吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物

　　◆案例

　　哮喘患者：“我要開具抗生素消炎，肺部炎癥老是不好，你就不要給我開那種吸的藥物了。我覺得沒有必要。”

　　◆專家解釋

　　這是哮喘用藥較為常見的誤區(qū)。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與一般的引起肺炎的細(xì)菌感染是完全不一樣的。

　　全球哮喘防治指南及我國哮喘防治指南明確強(qiáng)調(diào)吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物，一般情況下不需要抗生素進(jìn)行治療。

　　而根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度判斷是否需要聯(lián)合其他類型的藥物，又存在用藥的另一個誤區(qū)。

　　在使用激素過程中，相當(dāng)一部分患者擔(dān)心激素帶來的全身的副作用，擔(dān)心這會不會造成高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等副作用，以至于自己用藥的不足。“臨床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例患者按醫(yī)囑的一半的量甚至更低的劑量治療，患者自我感覺良好，但在下一次復(fù)診時肺功能較前明顯下降。”

　　對此，提醒大家一下，目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類，其激素的劑量是較低，主要對咽喉有一定的副作用，少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉干、癢，極個別出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，這種情況一般通過用藥后漱口可以避免。

　　哮喘病人越來越多，得了哮喘的兒童也很多，什么方法可以治療小兒哮喘呢?脫敏療法是否可以治療小兒哮喘呢?

　　脫敏療法又稱為特異性免疫療法，理論上是根治療法，但因過敏原難以找全，找準(zhǔn)，也很難根除疾病。因此，其有效率在80%左右，而治愈率<5%，故此療法受到限制。當(dāng)前對脫敏療法的評價貶多于褒，爭論的焦點(diǎn)如下：

　　(1)脫敏療法不能改善氣道炎癥反應(yīng)，需用抗炎藥來代替，脫敏療法能否降低氣道高反應(yīng)性還無定論。

　　(2)脫敏療法的療效并不優(yōu)于長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或色甘酸鈉的療效，且脫敏療法會誘發(fā)哮喘，甚至造成過敏性休克。

　　(3)脫敏療法的變應(yīng)原(過敏原)經(jīng)人工“凈化”，與自然界的變應(yīng)原存在質(zhì)的差異，且進(jìn)入人體途徑又不同，前者通過皮下注射，后者則經(jīng)吸入途徑，自然界有些過敏原如冷空氣和油漆、煙味均不能凈化，因此有很大局限性。當(dāng)前國外應(yīng)用脫敏療法者日益減少。

　　(4)脫敏治療用于支氣管哮喘有一定的適用范圍，并不是所有變態(tài)反應(yīng)哮喘都需要或有可能進(jìn)行特異性脫敏治療，只適用于有變應(yīng)原誘發(fā)癥狀史、皮膚試驗和(或)體外檢測證實(shí)有特異IgE抗體的慢性哮喘者。應(yīng)用前，首先要為變應(yīng)性哮喘患者的免疫療法選好變應(yīng)原，注意應(yīng)是誘發(fā)癥狀的變應(yīng)原，而不僅僅是皮試呈陽性反應(yīng)者;其次，它們還是日常生活中不可缺少的變應(yīng)原，如：花粉、塵螨和某些真菌。但花粉中不主張用樹花粉，如：柳、柏、榆樹等的花粉，因為它們飄散的季節(jié)很短，免疫療法無實(shí)用價值。

　　以上就是小兒哮喘的治療。