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哮喘藥物的使用方法 正確認(rèn)識吸入激素治療支氣管哮喘

2017-06-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：還有一些哮喘患者，在吸入藥物1-2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯誤的，因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制，如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。

　　哮喘發(fā)作時比較突然，因此哮喘患者多選用霧化藥物來進(jìn)行急救，那么我們來具體了解一下如何使用霧化藥物：

　　治療哮喘的藥物很多，尤以霧化吸入的途徑用得較多。此法將藥物從口腔內(nèi)噴入，直接作用于支氣管黏膜而達(dá)到治療作用，具有藥物濃度高、療效好、副作用少、使用方便等特點(diǎn)。

　　然而，霧化吸入治療還有一個吸入技術(shù)問題。有的病人由于吸入方法不當(dāng)，將藥物噴到了口腔，很少或根本無藥物進(jìn)入氣管。這不僅一點(diǎn)療效沒有，相反還會出現(xiàn)一些副作用，如口腔內(nèi)長霉菌等。

　　為什么病人不會正確使用呢?

　　一方面是病人沒有詳細(xì)閱讀說明書;另一方面是醫(yī)師開處方時沒有告訴病人如何正確使用。

　　怎樣正確使用霧化藥物呢?

　　兩藥同時用哮喘發(fā)作時可先用喘樂寧，再用必可酮等，前者吸入后可立即擴(kuò)張支氣管，哮喘癥狀可在10分鐘內(nèi)逐漸消除或減輕;后者則在吸入2～3天才開始見效，5～7天明顯見效。有人稱前者為“治標(biāo)”藥，后者為“治本”藥(指逐漸消除氣道的炎癥)。

　　治療開始時可兩藥聯(lián)合使用，具體方法是先噴喘樂寧，10分鐘之后再噴必可酮等。這樣讓β2激動劑開路，通過其作用迅速使支氣管舒張以減輕病人癥狀，隨后吸入激素使藥物沿著已舒張的支氣管進(jìn)入下呼吸道遠(yuǎn)端以清除炎癥。

　　噴藥到氣管有些病人不知道噴藥如何與呼吸配合，致使藥物達(dá)不到支氣管內(nèi)。這不僅達(dá)不到治療效果，激素還很容易在口腔內(nèi)誘發(fā)白色念珠菌生長。

　　正確的使用方法為，先吸一口氣，將氣呼出，再將霧化器的接口端放入口內(nèi)，緩慢深吸氣，一邊吸氣一邊霧化，根據(jù)需要噴1至數(shù)次。噴完后待藥物到達(dá)氣道內(nèi)，則摒住呼吸5～10秒，讓藥物沿著氣管、支氣管往下流動，然后用冷開水漱口。病人應(yīng)根據(jù)病情需要和個人習(xí)慣，每天安排固定時間噴藥，以免忘記。

　　用藥看病情病人在哮喘發(fā)作時使用β2激動劑，待哮喘進(jìn)入緩解期應(yīng)停用β2激動劑，單用腎上腺皮質(zhì)激素維持。根據(jù)病情需要可每天噴2至數(shù)次，隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸減少噴藥次數(shù)，由3次至2次到1次。若許久未再發(fā)哮喘，則可暫停一段時間觀察，若又出現(xiàn)哮喘發(fā)作的苗頭，又可照開始的方案執(zhí)行?？傊敕皆O(shè)法不讓哮喘發(fā)作，而在哮喘好發(fā)季節(jié)，則最好維持使用。

　　以上便是霧化藥物的使用方法，希望對您有所幫助。

　　氣管哮喘是一種危害人們健康的常見病，目前是全球發(fā)病率上升最快的疾病之一，其造成的社會負(fù)擔(dān)超過艾滋病與肺結(jié)核的總和，世界范圍哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%。目前，全世界有哮喘患者約3億人，中國有2500萬。誤診及治療不當(dāng)是造成哮喘死亡的主要原因。著名歌星鄧麗君、飛車大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作，在短時間內(nèi)去世的！規(guī)律吸入激素治療是最常用的哮喘治療方法，得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但是目前仍有部分患者對吸入激素治療仍心存疑慮，擔(dān)心吸入激素會對他們的身體產(chǎn)生副作用，另外，對于吸入激素治療正規(guī)治療方案也不很了解，從而影響了治療的療效。

　　哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需長期治療。部分患者只采取應(yīng)急手段，只在哮喘發(fā)作時才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之會對患者的肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥；緩解期不規(guī)律用藥還是發(fā)生嚴(yán)重的哮喘發(fā)作甚至突然死亡的一個重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，應(yīng)用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過規(guī)律吸入激素，達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正常或大致正常的肺功能、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅(jiān)持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕。總之，應(yīng)當(dāng)以"長治久安"為哮喘治療的原則。

　　但是長期吸入激素會不會產(chǎn)生一些患者擔(dān)心的"副作用"呢？長時間全身應(yīng)用（如口服、靜脈輸注）激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死?？诜に睾?，藥物經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)血液循環(huán)后分布于全身各個組織器官，長期應(yīng)用就可能出現(xiàn)上述副作用。這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長期應(yīng)用激素，另一方面是長期口服激素又會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生，通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多,大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20，所以長期吸入激素治療不會造成全身性的副作用。只有很少一部分患者（約2-3%）可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，只要注意用藥后漱口，就會使以上反應(yīng)減輕或消失。相反，由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn)，過分擔(dān)心所謂的"副作用"，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復(fù)發(fā)作，久而久之會出現(xiàn)氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，失去了最佳的治療時機(jī)，那就悔之晚矣了。

　　還有一些哮喘患者，在吸入藥物1-2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯誤的，因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制，如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。按照哮喘診療指南，應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療，達(dá)到無明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常，至少要維持3個月以上，才可以考慮減少激素劑量，對于某一個哮喘患者來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時間。遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能達(dá)到對哮喘的長期良好控制，真正做到"健康呼吸每一天"。

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