近年兒童哮喘的發(fā)病率不斷上升，專(zhuān)家指出，健脾補(bǔ)肺有助于兒童治療哮喘發(fā)作，具體原因如下：

　　該病的發(fā)生有個(gè)體因素，如遺傳、氣道高反應(yīng)、過(guò)敏、情志勞倦等;也有外部因素，如大氣污染損傷氣道、被動(dòng)吸煙等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到哮喘是不可治愈的疾病，所以控制哮喘發(fā)作就成為臨床干預(yù)的目標(biāo)。糖皮質(zhì)激素吸入療法是GINA方案推薦緩解氣道慢性炎癥，控制哮喘發(fā)作的重要措施。

　　中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒哮喘的認(rèn)識(shí)深刻，論述較多，如《癥因脈治》：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒，束其肌表，則哮喘之癥作矣。”“肺常不足”，衛(wèi)外不固，易感外邪;小兒“脾常不足”，水濕不化，易成痰飲。肺主氣司呼吸，司腠理開(kāi)合，肺氣充足則皮膚腠理開(kāi)合正常，外邪不易侵入，肺氣虛，則開(kāi)合失職，屏障不固，外邪易于侵襲犯肺，觸動(dòng)伏痰，則發(fā)為哮鳴。脾胃為水谷之海，脾主運(yùn)化，脾氣虛，不能為胃行其津液則積濕蒸痰，上貯于肺，遇邪即發(fā)，成為哮喘發(fā)作的內(nèi)在隱患。

　　根據(jù)2006版全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)方案，中醫(yī)哮喘病和哮喘緩解期診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，選用2003年6月~2007年6月于江蘇省中醫(yī)院兒科門(mén)診和住院部治療哮喘患兒，年齡3~14歲，平均6、5歲，共58例，其中男40例，女18例。將此58例哮喘患兒隨機(jī)分為2組，2組患兒治療前病情及發(fā)病次數(shù)無(wú)顯著差異，組間均衡性好。2組患兒均采用常規(guī)的糖皮質(zhì)激素吸入療法，其中治療組32例加用健脾補(bǔ)肺中藥湯劑口服，療程為3個(gè)月。治療組加用的健脾補(bǔ)肺中藥湯劑主藥為：太子參10克，茯苓10克，白術(shù)10克，白芍10克，黃芪10克，懷山藥20克，陳皮5克，扁豆衣10克，蟬蛻6克，甘草3克。每日1劑，水煎服，連服3個(gè)月。兩組在哮喘發(fā)作時(shí)均使用常規(guī)平喘和抗炎治療，治療組暫停中藥湯劑，待感染好轉(zhuǎn)再恢復(fù)中藥湯劑口服。觀察并記錄所有病例在1年內(nèi)的哮喘發(fā)作次數(shù)。組間比較采用t檢驗(yàn)和符號(hào)秩和檢驗(yàn)。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組平均發(fā)作次數(shù)1、906次，對(duì)照組平均發(fā)作次數(shù)4、192次，組間比較差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0、01)。通過(guò)該研究可以得出結(jié)論：健脾補(bǔ)肺治療小兒哮喘緩解期，能夠顯著減少小兒哮喘發(fā)作次數(shù)。常用健脾補(bǔ)肺方劑如玉屏風(fēng)散、四君子湯、參苓白術(shù)散等，方用太子參、茯苓、白術(shù)、扁豆衣健脾;黃芪、懷山藥益肺氣;陳皮、白芍、蟬衣理氣祛風(fēng)。

　　綜上所述，治療哮喘緩解期兒童，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒病史體征及舌苔脈象，進(jìn)行辨證治療。對(duì)于肺脾兩虛患兒，可在西醫(yī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，施以健脾補(bǔ)肺中藥制劑，調(diào)理臟腑功能，去除生痰之因，減少患兒反復(fù)感染的幾率，制止發(fā)作，達(dá)到治本的目的。

　　希望上述的總結(jié)對(duì)您有所幫助，祝您早日康復(fù)。

　　用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快，心率加快，體溫多正常，兩肺布滿哮鳴音。

　　有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。

　　致病藥物

　　1

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　阿司匹林哮喘：

　　部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對(duì)以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí)，則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

　　發(fā)病機(jī)制

　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

　　支持該學(xué)說(shuō)的研究結(jié)果為：

　?、貯IA患者鼻分泌物、尿液、支氣管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。

　　②預(yù)先給予白三烯受體拮抗藥能部分甚至全部阻止阿司匹林誘發(fā)的哮喘。

　　臨床表現(xiàn)

　　在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。

　　哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現(xiàn)哮喘。

　　有些患者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降等休克癥狀。

　　2

　　神經(jīng)系統(tǒng)藥物

　　β受體阻斷劑：

　　支氣管β受體70%為β2受體，30%為β1受體，阻斷β受體，可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難；抑制中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)，促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒作用，引起哮喘。

　　選擇性β1受體阻斷藥（美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾）在理論上是安全的,但也可能引起通氣功能?chē)?yán)重降低。

　　有報(bào)道，患哮喘的病人，在治療青光眼時(shí)，用噻嗎洛爾滴眼，突然發(fā)生支氣管痙攣。因此，對(duì)于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)避免使用β-阻滯劑，除非無(wú)替代的藥物。

　　膽堿能受體激動(dòng)劑

　　毛果云香堿和卡巴膽堿對(duì)呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響，能引起支氣管收縮。

　　據(jù)報(bào)道，青光眼病人應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液，有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。

　　β受體激動(dòng)劑

　　少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重，稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”，藥物刺激支氣管粘膜引起。

　　3

　　H2受體阻斷劑西咪替丁

　　哮喘患者可存在H2受體功能低下，使血中cAMP降低，可誘發(fā)及加重哮喘。

　　4

　　ACEI

　　使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。

　　典型的持久、無(wú)痰的干咳，多于治療開(kāi)始后的1周內(nèi)發(fā)生，但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。

　　肺功能不受影響，再次使用相同的藥物或其它的ACEI，咳嗽可以復(fù)現(xiàn)。

　　鎮(zhèn)咳藥對(duì)這種咳嗽無(wú)效。

　　女性比男性更易受到影響。

　　5

　　抗生素

　　青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)，

　　主要機(jī)制是作為抗原引起過(guò)敏發(fā)應(yīng)。

　　青霉素類(lèi)是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物，常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。

　　青霉素類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)，在青霉素類(lèi)過(guò)敏病人中，10%的對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏。

　　6

　　造影劑

　　碘化劑是公認(rèn)的引起急性支氣管痙攣的藥物，據(jù)統(tǒng)計(jì)這一反應(yīng)在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%，有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。

　　7

　　肌松藥

　　如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫(kù)銨等非去極化劑，均可引起氣道阻塞,以琥珀膽堿最為常見(jiàn)。

　　8

　　麻醉劑

　　發(fā)生率大約為1/5000，在英國(guó)，每年在麻醉期間因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)死亡的病人有大約100例，其中50%是由于支氣管痙攣。

　　發(fā)生機(jī)制：組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。

　　9

　　藥物賦形劑

　　檸檬黃、苯甲酸鹽類(lèi)、苯汞鹽類(lèi)、尼泊金類(lèi)、苯氯銨和亞硫酸鹽類(lèi)等。對(duì)阿司匹林過(guò)敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過(guò)敏性。

　　診斷

　　1、有明確的用藥史。

　　2、用藥后數(shù)分鐘至數(shù)天出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

　　3、因變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

　　4、停藥后給予相應(yīng)治療能使大多數(shù)哮喘緩解。

　　5、既往用此藥有類(lèi)似發(fā)作，或下次再用此藥或同一類(lèi)藥物時(shí)可再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作。