對頻繁發(fā)作哮喘患者如何施救兒童哮喘的治療策略　

2017-06-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患兒哮喘發(fā)作時因呼吸困難，張口呼吸、出汗、進(jìn)食量少，持續(xù)時間長，即可出現(xiàn)失水及電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)及時靜脈內(nèi)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。

　　哮喘頻繁發(fā)作，該采取哪些措施呢?我們?yōu)槟偨Y(jié)以下幾點(diǎn)：

　　1、吸氧

　　清除呼吸道分泌物后用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧濃度以40%為宜，速度控制在每分鐘吸4—5升。

　　2、糾正失水及電解質(zhì)紊亂

　　患兒哮喘發(fā)作時因呼吸困難，張口呼吸、出汗、進(jìn)食量少，持續(xù)時間長，即可出現(xiàn)失水及電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)及時靜脈內(nèi)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。一般可根據(jù)年齡及脫水程度輸液，開始可給1/3張含鈉液，最初2小時內(nèi)每小時每千克體重給5—10毫升，以后用1/4—1/5張含鈉液維持。見尿補(bǔ)鉀。一般補(bǔ)液量為每千克體重60—100毫升。如并發(fā)代謝性酸中毒，可用5%碳酸氫鈉每次每千克5毫升靜脈點(diǎn)滴，也可按血?dú)夥治鰷y定結(jié)果，給予5%碳酸氫鈉[BE×體重(千克)×0、3ml]。

　　3、應(yīng)用平喘藥

　　①舒喘靈溶液以氧氣為動力，通過面罩霧化吸入。

　?、诎辈鑹A靜脈筋注，先以每次每千克4—5毫克量于20—30分鐘內(nèi)靜脈滴注，續(xù)以每小時每千克1毫克量維持靜滴，3小時為度;如不用維持量，可于6小時后按開始劑量重復(fù)一次。

　?、廴珈F化吸入舒喘靈及靜脈滴注氨茶堿后，病情未見好轉(zhuǎn)，可用舒喘靈靜脈滴注。

　　4、腎上腺皮質(zhì)激素

　　應(yīng)早期大劑量應(yīng)用，甲基強(qiáng)的松龍每次1—2毫克/千克，每6小時靜脈滴注一次，或氫化考的松每次5—10毫升/千克，或地塞米松每次0、25—0、75毫克/千克，每6小時一次。

　　5、異丙腎上腺素

　　在以上治療措施無效時，可用異丙腎上腺素靜滴，初以每分鐘每千克體重0、1微克緩滴，在心電圖監(jiān)護(hù)下，每10—15分鐘增加劑量，按每分鐘每千克體重0、1微克的速度增加，直至心率每分鐘達(dá)到180次時停用。

　　6、鎮(zhèn)靜劑

　　患兒煩躁不安可用水化氯醛，其他鎮(zhèn)靜劑應(yīng)慎用或禁用。

　　7、抗生素

　　希望以上的幾點(diǎn)總結(jié)對您有所幫助，祝患者早日康復(fù)。

　　兒童哮喘的治療策略

　　哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，根據(jù)病程可分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期（慢性持續(xù)期和臨床緩解期），治療藥物主要分為控制藥物和緩解藥物兩大類。

　　ICS可有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘病死率，是兒童哮喘的首選治療藥物。

　　2015年GINA和中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》均明確指出，ICS是治療氣道炎癥最有效的藥物，并強(qiáng)調(diào)ICS是兒童哮喘的一線治療藥物。

　　中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》明確指出：吸入療法為哮喘防治的主要給藥途徑。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

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宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。

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止咳、定喘。用于慢性支氣管炎，老年性支氣管炎。

健客價(jià)：￥28

宣肺化痰，止咳平喘。用于痰濁壅肺、肺氣失宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶；慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫見上述證候者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??；慢性支氣管炎見上述證候者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34