藥物治療應(yīng)該是哮喘患者的首選，下面我們?yōu)槟扑]一種有效的治療方法：

　　2000年亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中，對(duì)我國(guó)北京、上海和廣州3個(gè)城市哮喘患者抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，43%的患者因哮喘影響睡眠，22%的患者因哮喘誤工，49%的患兒因哮喘誤學(xué)，84%的患者不知道哮喘可以通過(guò)吸入激素得到治療或控制，僅6%的患者使用過(guò)吸入激素治療，42%的患者從未做過(guò)肺功能檢查，僅15%的患者得到醫(yī)生制定的長(zhǎng)期治療計(jì)劃?？梢酝茰y(cè)，廣大農(nóng)村地區(qū)哮喘治療不規(guī)范的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。因此，規(guī)范化治療的宣傳普及工作亟待加強(qiáng)。

　　哮喘治療藥物常用的有口服劑型和吸入劑型，由于哮喘是一種支氣管肺部疾病，吸入藥物可直達(dá)病變部位，療效好、起作用快，因此，國(guó)際上哮喘規(guī)范治療方案推薦吸入療法。可筆者在長(zhǎng)期臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少哮喘患者不習(xí)慣或不愿意應(yīng)用吸入療法，片面認(rèn)為吸入療法比口服治療有更多的副作用或療效不好，而盲目偏信一些所謂的秘方、偏方，導(dǎo)致一些患者疾病不能控制甚至加重，有的出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

　　在哮喘治療中最常用的藥物有兩類(lèi)。一類(lèi)是支氣管舒張藥，用于快速緩解哮喘的癥狀，包括β2受體激動(dòng)劑(如福莫特羅干粉吸入劑)、抗膽堿能藥物(如異丙托溴胺氣霧劑)、茶堿類(lèi)藥物(如氨茶堿)。另一類(lèi)是抗炎藥物，最常用的為糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)，是目前控制哮喘氣道慢性炎癥最基本、最有效的藥物，它能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié)，防止病情發(fā)展。無(wú)論是處于哮喘發(fā)作期還是緩解期，哮喘患者的氣道都存在炎癥病變，由于這種炎癥使用抗生素治療無(wú)效，治療上應(yīng)首選吸入激素(如布地奈得干粉吸入劑)?？傊闹委熅褪且陂L(zhǎng)期吸入激素的基礎(chǔ)上，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘息、呼吸困難時(shí)，使用能快速緩解癥狀的支氣管舒張藥。當(dāng)癥狀控制后可停用支氣管舒張藥，切不可停用抗炎藥，如果癥狀控制良好，每3個(gè)月可減少吸入的抗炎藥劑量，直到最小的有效劑量維持吸入1-2年，有的患者甚至要小劑量終身吸入。很多患者對(duì)吸入激素存在恐懼心理，實(shí)際上，吸入激素治療哮喘已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了幾十年，只要正確地使用該藥，副作用很小。反而是不規(guī)則口服激素(如強(qiáng)的松或地塞米松)和含有激素的所謂“秘方”副作用明顯。

　　為什么不少患者吸入藥物無(wú)效呢?關(guān)鍵在于沒(méi)有掌握正確的吸入方法。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，單純通過(guò)看說(shuō)明書(shū)自學(xué)使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%。而經(jīng)過(guò)醫(yī)生培訓(xùn)的病人，正確使用率達(dá)80%。由于方法掌握不對(duì)，很多病人用藥后沒(méi)效果，還以為是藥物療效不好。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用吸入裝置，并囑咐其多練習(xí)、模仿，直到真正掌握為止。

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　　許多哮喘兒童的父母盡量讓孩子少參加運(yùn)動(dòng)，以為這樣能防止哮喘的發(fā)作，其實(shí)不然，這樣會(huì)令他們的心肺功能更差，甚至對(duì)兒童的自信心造成影響。

　　有研究指出，適度溫和的體育運(yùn)動(dòng)不僅能夠使身體更健康，而且還能提高身體的抵抗能力、促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝、改善呼吸及心肺功能，緩解哮喘，有利于哮喘患者的治療和康復(fù)。適度的游泳運(yùn)動(dòng)及水中健體活動(dòng)是最適合輕微至中度患者，并能有效改善患者病情。

　　純粹理論的知識(shí)是站不住腳跟的，我們先來(lái)看看兩項(xiàng)科學(xué)的研究：

　　2000年澳洲一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，71%哮喘病人，可透過(guò)適度運(yùn)動(dòng)，病情得到不同程度的改善，因哮喘而需接受治療、住院比例也有下降。

　　匈牙利的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行過(guò)這方面的研究，結(jié)果顯示：兒童游泳對(duì)治療哮喘確實(shí)很有幫助。在通過(guò)連續(xù)兩個(gè)月的游泳訓(xùn)練之后，70%哮喘兒童的發(fā)作頻率有非常明顯的下降，哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀也減輕了許多。甚至有些孩子在通過(guò)訓(xùn)練之后再也沒(méi)有出現(xiàn)哮喘的狀況。

　　水中游泳可以緩解哮喘的發(fā)作

　　在水中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)其益處也得到了醫(yī)學(xué)界的証實(shí)，而且已廣泛用于哮喘的輔助治療。有氧游泳運(yùn)動(dòng)及水療對(duì)游泳者身體或哮喘都是良好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不會(huì)引致高壓運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的損傷。在水中進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，身體的重量受到水的浮力所支撐，肌肉和關(guān)節(jié)所受到的勞損和壓力減輕。

　　另外，在水里進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體的活動(dòng)幅度及自由度增加，肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)及脊柱錐體所承受的壓力亦比其他運(yùn)動(dòng)為低。

　　強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)及心肺功能

　　游泳過(guò)程的控制性呼吸模式恰好是哮喘患者所需的無(wú)應(yīng)激的呼吸運(yùn)動(dòng)，哮喘患者往往在吸入冷空氣后，因呼吸度受刺激而誘發(fā)哮喘，而游泳時(shí)空氣較濕潤(rùn)，只要溫度適宜，不會(huì)對(duì)呼吸道造成刺激。

　　另外，水的密度比空氣大數(shù)百倍，在水中吸氣時(shí)，呼吸肌負(fù)擔(dān)加重，約12-15千克的水壓壓迫著整個(gè)胸腔，這就給人體呼吸系統(tǒng)功能提供了有利的鍛練條件，并能有效鍛練胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺部的通氣功能，強(qiáng)化心肺功能。

　　增強(qiáng)免疫能力

　　規(guī)律性游泳能改善神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力，提高人體對(duì)氣候冷熱變化的適應(yīng)，降低感冒發(fā)生的機(jī)率，改善兒童的身體素質(zhì)和機(jī)體抗病能力，減少哮喘發(fā)作。

　　研究指出，每天游泳半小時(shí)，持續(xù)一季，肺活量可增加500毫升。

　　哮喘患者進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

　　1、游泳運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度必須循序漸進(jìn)。游泳過(guò)程中應(yīng)該注意保暖，注意在下水之前做好熱身運(yùn)動(dòng)，游泳之后也應(yīng)該及時(shí)熱水洗澡

　　2、注意游泳池消毒是否規(guī)范。不少游泳池在消毒過(guò)程中會(huì)加入大量的消毒劑，消毒劑一旦過(guò)量，則可能產(chǎn)生大量的氯氣，而哮喘患者中，不少患者有過(guò)敏性鼻炎，游泳過(guò)程中，氯氣會(huì)刺激過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，從而進(jìn)一步誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　3、當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感到呼吸困難、心口痛、或呼吸時(shí)發(fā)出「嘻嘻」聲，便應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，并噴哮喘紓緩劑;

　　4、嚴(yán)重哮喘的病人，如平日走路也感到氣促有聲，哮喘不停復(fù)發(fā)，維持?jǐn)?shù)星期都沒(méi)改善，并不適宜做運(yùn)動(dòng)，應(yīng)讓病情受到控制或減輕至中度情況時(shí)，再慢慢做一些較溫和的運(yùn)動(dòng)。

　　5、對(duì)于特殊的哮喘患者，可以適當(dāng)?shù)脑卺t(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，防止游泳時(shí)發(fā)生哮喘。

　　哮喘患者在游泳時(shí)身邊一定要有人陪伴，尤其是哮喘兒童。一旦發(fā)生不舒服的情況，一定要及時(shí)上岸休息調(diào)整或結(jié)束本次游泳。