起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　1、急性發(fā)作時(shí)癥狀

　　急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時(shí)字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現(xiàn)"三凹征"，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時(shí)因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　2、發(fā)作間歇期癥狀

　　在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。

　　3、咳嗽變異型哮喘的癥狀

　　氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。

　　這些病人可以沒有喘息，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定（過去稱支氣管激發(fā)試驗(yàn)），可能會出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。

　　反復(fù)的哮喘發(fā)作經(jīng)過一段長的時(shí)期，可能會導(dǎo)致肺氣腫，這時(shí)胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴(yán)重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會恢復(fù)。

　　該病的發(fā)生有個(gè)體因素，如遺傳、氣道高反應(yīng)、過敏、情志勞倦等;也有外部因素，如大氣污染損傷氣道、被動吸煙等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識到哮喘是不可治愈的疾病，所以控制哮喘發(fā)作就成為臨床干預(yù)的目標(biāo)。糖皮質(zhì)激素吸入療法是GINA方案推薦緩解氣道慢性炎癥，控制哮喘發(fā)作的重要措施。

　　中醫(yī)學(xué)對小兒哮喘的認(rèn)識深刻，論述較多，如《癥因脈治》：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒，束其肌表，則哮喘之癥作矣。”“肺常不足”，衛(wèi)外不固，易感外邪;小兒“脾常不足”，水濕不化，易成痰飲。肺主氣司呼吸，司腠理開合，肺氣充足則皮膚腠理開合正常，外邪不易侵入，肺氣虛，則開合失職，屏障不固，外邪易于侵襲犯肺，觸動伏痰，則發(fā)為哮鳴。脾胃為水谷之海，脾主運(yùn)化，脾氣虛，不能為胃行其津液則積濕蒸痰，上貯于肺，遇邪即發(fā)，成為哮喘發(fā)作的內(nèi)在隱患。

　　根據(jù)2006版全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)方案，中醫(yī)哮喘病和哮喘緩解期診斷參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，選用2003年6月~2007年6月于江蘇省中醫(yī)院兒科門診和住院部治療哮喘患兒，年齡3~14歲，平均6、5歲，共58例，其中男40例，女18例。將此58例哮喘患兒隨機(jī)分為2組，2組患兒治療前病情及發(fā)病次數(shù)無顯著差異，組間均衡性好。2組患兒均采用常規(guī)的糖皮質(zhì)激素吸入療法，其中治療組32例加用健脾補(bǔ)肺中藥湯劑口服，療程為3個(gè)月。治療組加用的健脾補(bǔ)肺中藥湯劑主藥為：太子參10克，茯苓10克，白術(shù)10克，白芍10克，黃芪10克，懷山藥20克，陳皮5克，扁豆衣10克，蟬蛻6克，甘草3克。每日1劑，水煎服，連服3個(gè)月。兩組在哮喘發(fā)作時(shí)均使用常規(guī)平喘和抗炎治療，治療組暫停中藥湯劑，待感染好轉(zhuǎn)再恢復(fù)中藥湯劑口服。觀察并記錄所有病例在1年內(nèi)的哮喘發(fā)作次數(shù)。組間比較采用t檢驗(yàn)和符號秩和檢驗(yàn)。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組平均發(fā)作次數(shù)1、906次，對照組平均發(fā)作次數(shù)4、192次，組間比較差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0、01)。通過該研究可以得出結(jié)論：健脾補(bǔ)肺治療小兒哮喘緩解期，能夠顯著減少小兒哮喘發(fā)作次數(shù)。常用健脾補(bǔ)肺方劑如玉屏風(fēng)散、四君子湯、參苓白術(shù)散等，方用太子參、茯苓、白術(shù)、扁豆衣健脾;黃芪、懷山藥益肺氣;陳皮、白芍、蟬衣理氣祛風(fēng)。

　　綜上所述，治療哮喘緩解期兒童，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒病史體征及舌苔脈象，進(jìn)行辨證治療。對于肺脾兩虛患兒，可在西醫(yī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，施以健脾補(bǔ)肺中藥制劑，調(diào)理臟腑功能，去除生痰之因，減少患兒反復(fù)感染的幾率，制止發(fā)作，達(dá)到治本的目的。