輕度哮喘發(fā)作可只選用發(fā)作時吸入的支氣管擴張劑。使用常規(guī)劑量一般對胎兒沒有影響。一些新生兒在分娩前受到母體血液中的β激動劑的影響,可能會出現(xiàn)心動過速、低血糖和震顫,但這些表現(xiàn)較為短暫,是可以恢復的。值得注意的是:由于β激動劑可抑制子官收縮,因此在分娩前(臨產(chǎn))應停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿,一般用長效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時,應檢測其血藥濃度。中度哮喘發(fā)作孕婦除了常規(guī)吸人β激動劑外,一般需要吸人皮質激素,應該在??漆t(yī)生指導下選擇合適的劑量,即能控制呼吸道炎癥,又對胎兒無副作用。吸入時輔用儲霧罐可增加藥霧在下呼吸道沉積,從而減少口咽霉菌生長和全身副作用,同時提高局部抗過敏性炎癥的功效。哮喘嚴重發(fā)作首先,在治療妊娠哮喘急性發(fā)作時,要及時給予氧治療,保持孕婦血氧飽和度大于95%,使胎兒得到足夠的氧。第二,需靜滴皮質激素,喘息好轉后立即改用口服和輔以吸人皮質激素,以后逐步減少直至停用。嚴重發(fā)作緩解后,一般需皮質激素吸人維持,亦可合用其他平喘藥物。動物實驗顯示異丙腎上腺素和腎上腺素均可引起胚胎畸形,如非絕對必要,應避免使用。
哮喘疾病的預防措施
1、耐寒鍛煉:患者可以堅持用涼水洗臉,可以從夏季開始,要堅持四季都要用涼水洗臉,來提高患者身體的素質和耐寒能力,對患者的病情有很大的幫助。
2、戒煙:吸煙是患者必要注意的,煙中的有害氣體對患者的身體有很大的危害,患者不光要注意自己不吸煙,還要避免吸二手煙,平時不要到吸煙的場所。
3、注意飲食:飲食也是引發(fā)疾病的重要因素,因此,患者在飲食的時候要引起注意,要吃一些高蛋白、高維生素的食物,要多吃營養(yǎng)價值比較高的食物,辛辣刺激性的食物要避免吃。
哮喘的早期信號有哪些呢?
1
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最普遍的癥狀,也是哮喘最常見的癥狀之一。很多哮喘病人最初只表現(xiàn)為咳嗽,并常常被誤診為感冒、支氣管炎。如果咳嗽持續(xù)1~2個月不消失,以干咳為主,并常在夜間、晨起及運動后顯著,且用抗生素治療無效,就應想到不典型哮喘的可能。通常把以咳嗽為主要表現(xiàn),而無喘息發(fā)作的哮喘稱為“咳嗽變異性哮喘”。
抗炎藥或稱作控制病情的藥物,控制病情是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。
由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。
a.糖皮質激素
糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物,可分為吸入、口服和靜脈用藥。糖皮質激素主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。
吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。
支氣管哮喘吃什么藥?常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。
吸入激素主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。
b.色苷酸二鈉
色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。能預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次。本品體內(nèi)無積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹,孕婦慎用。
c.其他藥物
白三稀調節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。
白三稀調節(jié)劑主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質激素聯(lián)合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用。
2
胸悶、氣短
“氣短”是指病人感覺呼吸困難。病情輕者,只在進行較劇烈運動時,感覺到氣不夠用,平時只覺胸悶。病情較嚴重者,在安靜時,也會感到胸悶和氣短。周圍的人或者患者本人??陕牭皆诤粑鼤r發(fā)出的喘鳴聲。
3
其他癥狀
除了呼吸道癥狀之外,病人往往還可表現(xiàn)為鼻過敏(如鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏),眼結膜過敏(眼發(fā)癢),以及皮肢過敏(蕁麻疹)等伴隨癥狀。
哮喘患者的常見癥狀
1
病人在發(fā)作以前會出現(xiàn)鼻塞、眼睛痕癢、愛打噴嚏、甚至會有種莫名的恐懼感。
2
部分病人發(fā)作的時候會出現(xiàn)胸悶,呼吸困難、咳嗽,偶爾會伴有哮鳴音,十分痛苦難受,如果患者在這個時候沒有及時的得到緩解,有可能會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象,這種情況大多數(shù)發(fā)生在夜間近凌晨的時段。
3
部分患者只會出現(xiàn)干咳,或者帶痰,但痰液是極度濃稠,所以患者會拼命的咳嗽,但是都無法把痰液咳出,非常難受。
4
如果患者是兒童病人,一般隨著年齡的增長,哮喘會隨著年齡的增長越發(fā)嚴重,復發(fā)次數(shù)會增加,反復次數(shù)較高。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥13平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺化痰,止咳平喘。用于痰濁壅肺、肺氣失宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶;慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫見上述證候者。
健客價: ¥35丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥6.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥6宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥40用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥12適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭時喘息。
健客價: ¥23.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭時喘息。
健客價: ¥15止咳、定喘。用于慢性支氣管炎,老年性支氣管炎。
健客價: ¥28適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭時喘息。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價: ¥12本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價: ¥13止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12