誘發(fā)哮喘的原因

　　“兒童哮喘是氣道慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)病機制比較復(fù)雜，主要與過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)的異常有關(guān)”。專家表示，哮喘就是氣道過敏或敏感，從而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生?？人宰儺愋韵窍奶厥忸愋停饕Y狀是咳嗽，多在夜間陣發(fā)性、刺激性干咳。同時，哮喘兒童還可有哮喘并鼻炎，哮喘并胃食管反流病。

　　誘發(fā)哮喘的原因

　　哮喘與遺傳相關(guān)

　　三代以內(nèi)直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會相應(yīng)增加，但不一定發(fā)病。

　　空氣質(zhì)量差致兒童哮喘發(fā)病率提高

　　曾有研究人員發(fā)現(xiàn)，在位于多倫多西部地區(qū)的一些村莊，孩子出生后出現(xiàn)了扎堆患兒童哮喘病的現(xiàn)象。并標明多倫多的孩子患哮喘病很有可能與該地區(qū)或相鄰地區(qū)嚴重的空氣污染有關(guān)。在兒童生長發(fā)育的早期，周圍地區(qū)的空氣污染會促使兒童患哮喘病。懷孕期間以及出生后在空氣污染的環(huán)境中生活，會增加兒童在童年期患哮喘病的概率。該研究同時指出：除了汽車尾氣所造成的空氣污染是這種聚集患病的原因，此外還有來自于其它方面的空氣污染，比如工業(yè)廢氣。

　　霧霾（PM2.5）刺激呼吸道導(dǎo)致多種疾病

　　談到哮喘的增加，不得不提到霧霾，專家介紹，霧霾是特定氣候條件與人類活動相互作用的結(jié)果，高密度人口的經(jīng)濟及社會活動必然會排放大量細顆粒物（PM2.5），產(chǎn)生大量細顆粒物的源頭多種多樣，如汽車尾氣、工業(yè)排放、建筑揚塵、垃圾焚燒等。一旦大量細顆粒物排放超過大氣循環(huán)能力和承載度，細顆粒物濃度將持續(xù)積聚，此時如果受靜穩(wěn)天氣等影響，極易出現(xiàn)大范圍的霧霾。

　　PM2.5顆粒物小，人的鼻腔、咽喉難以阻擋其下行，顆粒物可以一路下行進入細支氣管、肺泡，通過肺泡壁進入毛細血管，再進入整個血液循環(huán)系統(tǒng)，而其中最直接影響就是對呼吸系統(tǒng)的傷害。PM2.5成分中的硫酸鹽、二氧化硫、重金屬以及攜帶的各種細菌病毒易侵入人體呼吸道，大量的顆粒物進入小氣道及肺部，局部支氣管的通氣功能受影響，細支氣管和肺泡的換氣功能受損，吸附著有害氣體的顆粒物還可以刺激甚至破壞肺泡壁。直接的影響是對呼吸道的刺激，引起干咳、咽干咽癢、呼吸不暢等不適，長期吸入易致鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、哮喘發(fā)作等。

　　機動車的增長與發(fā)病增加成正比

　　在霧霾及PM2.5產(chǎn)生的源頭中，首先應(yīng)提到的就是汽車尾氣對哮喘發(fā)病的影響。2017年國際權(quán)威雜志的最新科研報告顯示，暴露于交通相關(guān)的空氣污染和兒童哮喘的增加風(fēng)險相關(guān)性密切，除了PM2.5，其他交通車輛排放物都在影響兒童哮喘的發(fā)病率。

　　非處方平喘藥有鹽酸氯丙那林(氯喘、喘通、氯喘通、鄰氯喘息定)、二羥丙茶堿(喘定甘油茶堿)、硫酸沙丁胺醇(舒喘靈、索布氨、阿布叔醇、羥甲叔丁腎上腺素、柳丁氨醇、嗽必妥)．分別屬于β受體激動劑(鹽酸氯丙那林和硫酸沙丁胺醇)和磷酸二酯酶抑制劑(二羥丙茶堿)。應(yīng)用劑型僅限片劑、控釋片、緩釋片、膠囊劑等口服應(yīng)用劑型。

　　哮喘的特點是支氣管平滑肌痙攣性收縮、痰液積滯及呼吸道黏膜充血水腫，導(dǎo)致氣道阻塞，使空氣出入受到阻礙，以呼氣尤為嚴重，呈現(xiàn)喘息性吸入困難。平喘藥能通過不同作用機制而緩解支氣管平滑肌痙攣，使其松弛和擴張，從而達到緩解氣急、呼吸困難的癥狀。

　　早期的腎上腺素β受體激動劑如異丙腎上腺素，平喘作用雖強大迅速，但選擇性作用差，對β1和β2受體的興奮性均較強，因而副作用較多，如由于興奮βl受體，可導(dǎo)致心率加快，心肌耗氧量增加，直至引起致死性心律失常，所以，多適用于控制急性發(fā)作。

　　近年來開發(fā)的新藥，如非處方藥范圍的沙丁胺醇、氯丙那林，對β2受體都有較高的選擇性，對心臟的興奮作用很小，因而副作用小，用于防治支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎等更安全。二羥丙茶堿對胃腸道的刺激性較氨茶堿小，對伴有心動過速及不宜使用腎上腺素類藥物的患者可以選用。其支氣管擴張作用，強心及利尿作用雖均比氨茶堿弱，但口服吸收較快，作用維持時間較長，服用次數(shù)少，也是本品的一個優(yōu)點。