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哮喘用藥知多少 不懂看這里

2017-05-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘患者可用免疫調(diào)節(jié)劑,如哮喘菌苗、卡介苗、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等,提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)抗過敏能力。藥物預(yù)防可用色甘酸鈉、酮替酚等。

   常用藥物

  1

  控制藥
 
  抑制氣道炎癥,預(yù)防哮喘發(fā)作,需要長(zhǎng)期每天使用,首選吸入糖皮質(zhì)激素(ICS),還可用白三烯拮抗劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(與ICS聯(lián)用)、色甘酸鈉等。
 
  2

  緩解藥物
 
  能迅速緩解氣喘癥狀,常按需使用。首選吸入速效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇,還可吸入短效抗膽堿藥物、全身用糖皮質(zhì)激素、茶堿及β2受體激動(dòng)劑等。
 
  吸入激素:丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德、丙酸氟替卡松、環(huán)索奈德等
 
  吸入抗膽堿藥物:異丙托溴銨(短效)、噻托溴銨(長(zhǎng)效)
 
  白三烯受體拮抗劑:孟魯司特、扎魯司特
 
  茶堿類:氨茶堿緩釋制劑、多索茶堿
 
  藥物選用
 
  01

  急性期發(fā)作用藥
 
  哮喘輕度發(fā)作用藥:
 
  口服茶堿類藥物,茶堿類藥物與β2受體激動(dòng)劑、激素、異丙托溴銨等合用有增效作用。
 
  按需吸入β2受體激動(dòng)劑,用于緩解急性發(fā)作,主要用速效短效的沙丁胺醇。
 
  哮喘中度發(fā)作用藥:
 
  聯(lián)合吸入β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和抗膽堿藥物(如短效異丙托溴銨、長(zhǎng)效噻托溴銨)。
 
  全身使用激素,推薦使用潑尼松每日10mg~40mg。
 
  可口服茶堿類緩釋制劑,或靜脈用茶堿類藥物,應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。
 
  哮喘重度或危重度發(fā)作用藥:
 
  聯(lián)合吸入β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥物。
 
  氨茶堿:5mg/kg,用5%葡萄糖溶液40ml稀釋后緩慢靜脈注射(注射時(shí)間不得少于10min)。24h內(nèi)總量不超過1.2g~1.5g,茶堿的有效血藥濃度保持在5μg/ml~15μg/ml。
 
  糖皮質(zhì)激素應(yīng)早用大劑量、短程靜脈給藥,病情控制后再逐漸減量改為口服,連續(xù)全身用藥2周以上者,不宜驟然停藥
 
  其他治療措施:并發(fā)感染,應(yīng)用抗生素控制感染;給予氧療,糾正缺氧;糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡;吸痰祛痰,保持氣道通暢。
 
  02

  慢性持續(xù)期治療
 
  進(jìn)行分級(jí)治療(1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)治療),在治療過程中需反復(fù)評(píng)估哮喘控制水平,根據(jù)控制水平的滿意程度調(diào)整(升級(jí)或降級(jí))治療方案。
 
  03

  緩解期用藥
 
  應(yīng)盡量找出過敏原,進(jìn)行減敏(或脫敏)治療。
 
  可用免疫調(diào)節(jié)劑,如哮喘菌苗、卡介苗、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等,提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)抗過敏能力。藥物預(yù)防可用色甘酸鈉、酮替酚等。
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