小兒哮喘的推拿療法家長(zhǎng)們值得重視

2017-04-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：消除誘發(fā)哮喘的各種因素如塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑及羽毛等誘發(fā)氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的因素，因此需要經(jīng)常打掃環(huán)境，清洗被褥，避免使用羽毛制成的衣被等。

　　哮喘是小兒時(shí)期的常見肺系疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘疾病。臨床以發(fā)作時(shí)喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)張口抬肩，難以平臥，唇口青紫為特征。常在清晨或夜間發(fā)作或加重。本病包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。本病具有明顯的遺傳傾向，初發(fā)年齡以1-6歲多見。大多數(shù)患兒經(jīng)治療緩解或自行緩解，在正確的治療和調(diào)護(hù)下，隨年齡增長(zhǎng)，大多可以治愈。但長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響到肺功能，甚至造成肺腎兩虛，喘息持續(xù)，難以緩解，或反復(fù)發(fā)作，甚至終身不愈，本病以冬季或氣候變化時(shí)易于發(fā)作。

　　病因病機(jī)

　　一、稟賦不足：由于先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致宿痰停聚于患兒的肺經(jīng)，痰濕或痰熱伏于患兒肺內(nèi)而成為哮喘的宿根，為哮喘病的內(nèi)因。

　　二、痰濕停聚：哮喘主要原因是肺系一向有痰濕停聚，當(dāng)體質(zhì)虛弱，感受邪氣，引起氣動(dòng)痰升，阻塞肺絡(luò)，而致肺失肅降，出現(xiàn)痰鳴、喘逆、呼吸困難等。

　　三、感受風(fēng)寒：因感受風(fēng)寒，肺虛衛(wèi)外不固，風(fēng)寒外邪易于侵入，痰濁阻于氣道而致。

　　另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要由于機(jī)體過(guò)敏所致，由于過(guò)敏原(如花粉、油漆、魚蝦、煤氣、細(xì)菌等)致使細(xì)小支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，而產(chǎn)生一系列癥狀。過(guò)度疲勞、情緒沖動(dòng)等也常為本病的誘發(fā)因素。

　　診斷與鑒別診斷

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1.常突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)喘促、咳嗽、氣喘、呼氣延長(zhǎng)、喉間痰鳴，甚至不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。

　　2.有反復(fù)發(fā)作病史。

　　3.發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)以呼氣相或吸氣相為主的哮鳴音。

　　4.經(jīng)抗哮喘治療可緩解。

　　二、鑒別診斷

　　需與肺炎喘嗽相鑒別。哮喘以咳嗽、哮鳴、氣喘、呼氣延長(zhǎng)為主癥，多數(shù)不發(fā)熱。常反復(fù)發(fā)作，多有過(guò)敏史，兩肺有哮鳴音；肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)發(fā)熱，兩肺多以濕啰音為主。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、風(fēng)寒襲肺：喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰稀薄，色白多沫，形寒肢冷。舌淡苔薄白，脈浮。

　　2、風(fēng)熱犯肺：喘促氣粗，咳嗽痰黃而黏稠，口渴喜冷飲，胸悶煩躁，汗出，甚則發(fā)熱面紅。舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　3、肺脾氣虛：多反復(fù)感冒，喘促氣短，言語(yǔ)無(wú)力，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，或咽喉不利面白少華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。

　　4、脾腎陽(yáng)虛：喘促日久，呼長(zhǎng)吸短，動(dòng)則喘息更甚，形瘦神疲，氣不得續(xù)，腹脹納差大便溏瀉。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　5、肺脾陰虛：咳嗽時(shí)作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮紅，盜汗，消瘦氣短，手足心熱舌質(zhì)紅。苔花剝，脈細(xì)數(shù)。

　　治療

　　一、基礎(chǔ)方：揉天突、搓摩脅肋各300次，揉定喘、揉肺俞各200次，清肺經(jīng)、推小橫紋各100次。以宣肺肅肺、降氣平喘。

　　二、辨證加減

　　1.風(fēng)寒襲肺

　　治則：溫肺散寒，降氣平喘。

　　處方：推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦100次，推三關(guān)、揉外勞宮各100次。

　　方義：推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦寬胸降氣；推三關(guān)、揉外勞宮以溫陽(yáng)散寒。

　　2.風(fēng)熱犯肺

　　治則：清熱宣肺，化痰平喘。

　　處方：揉豐隆100次，推揉膻中100次，揉內(nèi)勞宮、清天河水100次。

　　方義：揉豐隆、推揉膻中化痰平喘，揉內(nèi)勞宮、清天河水清熱宣肺。

　　3.肺脾氣虛

　　治則：健脾益氣補(bǔ)肺固表。

　　處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉脾俞、補(bǔ)肺經(jīng)、揉肺俞、揉足三里各300次。

　　方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)，揉脾俞、揉足三里健脾益氣，補(bǔ)肺經(jīng)、揉肺俞益肺固表。

　　4.脾腎陽(yáng)虛

　　治則：健脾溫腎，固攝納氣。

　　處方：補(bǔ)胂經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉脾俞、揉腎俞各300次，揉命門、摩揉丹田各200次。

　　方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉脾俞、揉腎俞，益肺健脾溫腎。揉命門、摩揉丹田溫腎補(bǔ)陽(yáng)，固攝納氣。

　　5.肺脾陰虛

　　治則：養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎。

　　處方：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉脾俞各300次，揉二馬、清天河水、揉三陰交各200次。

　　方義：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)揉脾俞健脾補(bǔ)益肺。清天河水、揉二馬、揉三陰交清熱滋陰。

　　預(yù)防與護(hù)理

　　一、改善環(huán)境：消除誘發(fā)哮喘的各種因素如塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑及羽毛等誘發(fā)氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的因素，因此需要經(jīng)常打掃環(huán)境，清洗被褥，避免使用羽毛制成的衣被等。

　　二、生活規(guī)律：避免過(guò)度疲勞，預(yù)防呼吸道感染，消除鼻咽、口腔的病灶，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，并應(yīng)得到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。

　　三、用中藥預(yù)防發(fā)作：在發(fā)作間歇期，主張扶正培本，采用健脾益氣補(bǔ)腎之法，并根據(jù)不同類型給予辨證論治。在發(fā)作期一般以麻黃為主藥，寒證配以干姜、細(xì)卒、五味子；熱證多配以石膏、黃芩。在緩解期，對(duì)肺虛型可用參芪湯和玉屏風(fēng)散，脾虛者可用六君子湯；腎虛者可用六味地黃丸加減，左歸飲、右歸飲或金匱腎氣丸加減。

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