中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 哮喘分級(jí)治,你知道嗎

哮喘分級(jí)治,你知道嗎

2017-04-26 來源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常用的控制藥物有吸入性糖皮質(zhì)激素、全身激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、LABA、緩釋茶堿等通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制的藥物。

   目前臨床上更傾向于采用根據(jù)達(dá)到哮喘控制所采用的治療級(jí)別進(jìn)行分級(jí)。

  哮喘,常根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期,依照指南和臨床經(jīng)驗(yàn),我們看到按照哮喘患者所處時(shí)期更加精細(xì)地管理會(huì)收到更好的預(yù)后且可避免過度用藥及醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
 
  一

  如何分級(jí)?
 
  臨床傳統(tǒng)分級(jí),依據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度分級(jí),即初始治療時(shí)嚴(yán)重程度的判斷,如下表。
 
  病例
 
  患者XX,男,34歲,以“間斷性喘息3年,發(fā)熱伴喘息加重2天”為主訴入院。患者3年前診斷“哮喘”,經(jīng)系統(tǒng)治療3年內(nèi)僅在劇烈活動(dòng)后發(fā)作,休息后癥狀消失,無需特殊處理,夜間無發(fā)作。2天前因受涼發(fā)熱,體溫最高38.2℃,伴喘息加重,咳嗽、咳少量黃色黏,胸悶氣短,自行吸入沙丁胺醇癥狀未見明顯緩解,遂于醫(yī)院就診。查體:神清語明,步入診室,胸部查體可聞及雙肺廣泛哮鳴音及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)馓崾敬鷥斝院粑詨A中毒伴低氧血癥,血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及肺部影像學(xué)提示肺部感染。
 
  依據(jù)上述分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),此患者平素處于哮喘間歇狀態(tài),本次發(fā)病為感染因素造成的急性加重。顯然傳統(tǒng)分級(jí)不利于患病個(gè)體病情控制水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及更好地反應(yīng)治療用藥情況,存在急性加重時(shí)尚需通過急性發(fā)作嚴(yán)重程度再次分級(jí)。
 
  目前臨床上更傾向于采用根據(jù)達(dá)到哮喘控制所采用的治療級(jí)別進(jìn)行分級(jí)。
 
  

  三步走

  STEP1:首先應(yīng)對(duì)哮喘控制情況進(jìn)行評(píng)估
 
  須注意的是,應(yīng)定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素(如感染、致敏物質(zhì)等)、肺功能檢查等復(fù)合指標(biāo)監(jiān)測(cè)以更全面評(píng)估患者哮喘癥狀控制情況。
 
  對(duì)于缺乏肺功能檢測(cè)設(shè)備的基層醫(yī)院,建議應(yīng)用更為簡便的ACT問卷:
 
  STEP2:治療級(jí)別的確立
 
  在對(duì)哮喘患者治療過程中,醫(yī)生應(yīng)態(tài)評(píng)估觀測(cè)療效,及時(shí)予以階梯式藥物升降級(jí)處理,在哮喘控制維持3個(gè)月以上考慮降級(jí)治療以找到維持哮喘控制的最低有效治療級(jí)別:
 
  第一級(jí)治療:按需吸入緩解藥物。
 
  第二級(jí)治療:低劑量控制性藥物加按需使用緩解藥物。
 
  第三級(jí)治療:1種或2種控制性藥物加按需使用緩解藥物。
 
  第四級(jí)治療:2種或以上控制性藥物加按需使用緩解藥物。
 
  第五級(jí)治療:較高水平的治療和(或)疊加治療。
 
  常用的緩解藥物有速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑、全身激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等用于迅速緩解癥狀的藥物。
 
  常用的控制藥物有吸入性糖皮質(zhì)激素、全身激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、LABA、緩釋茶堿等通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制的藥物。
 
  STEP3:依照治療級(jí)別進(jìn)行哮喘分級(jí)
 
  輕度哮喘:經(jīng)過第一級(jí)、第二級(jí)治療能達(dá)到完全控制者。
 
  中度哮喘:經(jīng)過第三級(jí)治療能達(dá)到完全控制者。
 
  重度哮喘:需要第四級(jí)或第五級(jí)治療才能達(dá)到控制者,或者即使經(jīng)過第四級(jí)或第五級(jí)治療風(fēng)不能達(dá)到控制者。
 
  STEP4:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整治療方案
 
  根據(jù)持續(xù)性的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,階梯式調(diào)整治療方案一維持哮喘控制,保證治療的安全性,降低醫(yī)療成本。通過對(duì)患者的隨訪,予以升級(jí)或降級(jí)治療。隨訪頻率取決于初始治療級(jí)別、治療的反應(yīng)性和患者自我管理能力。
 
  值得注意的是,重度哮喘發(fā)作亦可見于輕度或控制良好的哮喘患者,故對(duì)于有哮喘相關(guān)死亡高位因素患者的識(shí)別至關(guān)重要,除因哮喘有氣管插管、機(jī)械通氣、過去一年有住院或急診等經(jīng)歷者,更應(yīng)注意目前正在使用或最近剛剛停用口服激素、目前未使用吸入激素(如本病例)及過分依賴SABA的患者。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>

熱門問答

健客微信
健客藥房