支氣管哮喘為肺、脾兩臟之變,因外因誘發(fā),肺失肅降,脾失健運(yùn),痰氣交阻,閉塞氣道而成為哮；喘為肺腎之變,肺失宣降,腎不納氣,心氣內(nèi)虛而為喘,哮與喘常相兼為病。小兒哮喘則除身體不足,外邪襲肺外,又主要是肺脾受邪所致。誠如《赤水玄珠》云:“有自幼單時(shí),被酸咸之味,或傷脾,或傷肺,以致痰積氣道,積久生熱,妨礙升降而成為哮證。”從而突出小兒哮喘證病機(jī)當(dāng)以脾肺與痰食之變?yōu)橹?臨床可見,哮多兼嗽,而喘多兼腫,皆由肺失宣肅,甚而心亦受其累,所以病在肺脾多為實(shí)證,而病在肺腎者多具虛象。

　　哮喘發(fā)作期多以邪實(shí)為主,治當(dāng)攻邪為主,臨證時(shí),當(dāng)辨其寒熱痰濕之屬,而予恰當(dāng)處理。寒邪所致,如呼吸急促,喉中哮鳴,痰多清稀,胸膈窒悶,畏寒,面色晦滯或青白,喜熱飲而稍啜則止,口和氣冷,脈浮緊,舌白潤,治療宜溫肺散寒,豁痰利竅,以自擬方冷哮飲,麻黃、桂枝、茯苓、半夏、陳皮、炙甘草、枳殼、蘇子、白芥子、冬花、生蔥、淡豆豉治之。若喘兼嘔噦,為風(fēng)寒犯肺,水飲內(nèi)停,亦可用小青龍湯加蘇子、款冬花、白芥子治療。若屬熱邪所致,則呼吸息粗,痰粘稠而難于排出,面赤汗出,胸痛滿悶,甚或作渴便秘,溺短赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈沉數(shù)或洪數(shù)。治宜清熱宣肺,化痰定喘。用自擬方清熱平喘湯,桑白皮、麻黃、冬花、川貝、萊菔子、全瓜蔞、半夏、黃連、射干、杏仁、甘草,俟哮息熱平之后,則予以《千金》定喘湯加紫菀、膽星長(zhǎng)服二三十劑,使肺得清肅,以杜其哮喘的根源。臨床上有火熱致喘者,癥見喘急上氣,咳嗽,痰稠而黃,甚或無痰,即使有亦難咯出,汗出,口渴,高熱不退,因肺中邪火熾盛,使肺氣脹滿病勢(shì)急劇,宜瀉火清肺,泄熱平喘。自擬肺炎清解湯:白羚羊、青天葵、生石膏、麻黃、杏仁、桑白皮、地骨皮、連翹、麥冬、萊菔子、知母、甘草,如高熱傷津可加西洋參、麥冬,如見心衰之象,可加生脈散。設(shè)若濕痰致喘的實(shí)證,喘而兼嗽,痰多粘膩,咯之不爽,胸中滿悶。此皆由積濕生痰,或身體痰濕偏盛,日漸積累,致肺為痰壅,失去了清肅,舌苔白膩或垢穢,脈多滑或濡,治宜滌痰肅肺,順氣平喘。自擬方蘇橘二陳湯：蘇子、橘紅、半夏、陳皮、茯苓、枳殼、前胡、厚樸、白芥子、炙草、生姜。兼風(fēng)痰加制南星,如見化熱則加山梔、黃連、蔞皮仁、川茹。至于哮喘持續(xù)狀態(tài),且體質(zhì)較強(qiáng)壯者,常以皂莢丸：黑白丑各3g,皂莢、紫菀、甘草、桑白皮、石菖蒲、半夏各6g,膽星5g,百部6g,上藥共為極細(xì)末,煉蜜為小丸(如綠豆大),每次30丸,日2次,開水送服。本方治久哮不已,有一定療效。

　　《原理》謂:“虛喘者,無實(shí)邪,元?dú)馓撘病?rdquo;又謂:“虛者,氣微息返,多由內(nèi)傷。治療之法虛者補(bǔ)之以甘溫。”虛喘的辨證,多為肺虛或腎虛,又心腎同源,肺腎之虛,每致心陽不振,發(fā)而為心腎之虛,喘息之候。肺虛致喘者,氣喘而促,短氣,語言乏力,倦怠嗜睡,食欲減退,并見自汗或惡風(fēng)。治以自擬方虛喘寧肺湯:白芍、黃芪、人參、甘草、茯苓、當(dāng)歸、五味子、阿膠、半夏、沉香。臨床上肺虛致哮喘,甚至面目周圍浮腫者,本方亦可應(yīng)用。哮喘因于腎虛者,喘息而氣不接續(xù),動(dòng)則喘促不止,并常有痰鳴,心悸,面色發(fā)青或紫紺,四肢畏冷浮腫。此為腎陽虛衰,腎氣不納之癥,治宜溫腎壯陽,納氣平喘,自擬方為加味人參蛤蚧散:人參、炙甘草各10g,蛤蚧2對(duì),五味子、補(bǔ)骨脂、沉香、石菖蒲、白術(shù)各30g,桃肉、澤瀉各60g,春砂25g,黃芪45g,細(xì)辛20g,制法:除人參、沉香外,均以鹽水潤濕,飯面蒸過,共研為散劑,瓶貯,每次6g,開水送服,以喘息緩解為度,此證亦可用蘇子降氣湯加蛤蚧、海馬、紫河車治之,蛤蚧補(bǔ)肺氣,助腎陽,定喘嗽,益精血,海馬補(bǔ)腎壯陽,調(diào)氣活血。此皆血肉有情之品,溫補(bǔ)腎陽,填補(bǔ)奇督,培體內(nèi)精血,祛痰之滯,內(nèi)則溫煦臟腑,外而止咳平喘,豁痰化飲,對(duì)于肺腎陽虛的哮喘,取效甚捷,故為治療虛喘必用之品。至于心陽虛衰引起哮喘,表現(xiàn)為呼吸困難,喘時(shí)心悸,神疲,此乃心陽不足,真元耗極,腎氣上奔而致。治宜強(qiáng)心溫陽,助元鎮(zhèn)喘,常先投大劑炙甘草湯并送服黑錫丹,待氣喘稍定,即改用真武湯或自擬方參芪接真湯、人參、黃芪、故紙、桂枝、炙草、阿膠、磁石、牡蠣、五味子。

　　此外,對(duì)于哮喘緩解期的治療,當(dāng)扶正培本,根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的理論,春夏季節(jié),即以養(yǎng)陽之法,予人參蛤蚧散,扶陽壯腎或參苓白術(shù)散加蛤蚧海馬,以溫壯脾陽,如若秋冬之季,則養(yǎng)肺腎之陰,而予六味地黃丸加蘇子、沉香、五味子治療。哮喘緩解期多有虛中夾實(shí)的情況,而予以六君子湯合三子養(yǎng)親湯加紫菀、款冬花等,長(zhǎng)期服用,以期扶正祛邪。

　　春天是一個(gè)美好的季節(jié)，但是請(qǐng)注意任何時(shí)候都要防止疾病的侵襲。而哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，哮喘的發(fā)病給患者的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來諸多不便。長(zhǎng)期發(fā)作，可導(dǎo)致肺功能損害、肺氣腫及呼吸衰竭，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。春季是哮喘的高發(fā)季節(jié)，如何預(yù)防哮喘的發(fā)作成為廣大患者共同關(guān)注的話題。防止感冒，適當(dāng)鍛煉，飲食均衡等是預(yù)防哮喘的關(guān)鍵。

　　預(yù)防保健

　　1、首先避免接觸過敏原，常見的過敏因素有：塵螨、貓狗等動(dòng)物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。有些藥物可引起哮喘，如阿司匹林誘發(fā)阿司匹林哮喘，如對(duì)此類藥物過敏，應(yīng)避免使用。

　　2、避免吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，必要時(shí)佩戴口罩。

　　3、春季氣候多變，容易微生物感染，注意保暖，避免感冒和上呼吸道感染。

　　4、避免過度勞累：突擊性強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，均可誘發(fā)哮喘。

　　5、避免精神緊張：情緒波動(dòng)如憂慮、悲傷、過度興奮會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

　　6、職業(yè)性因素：如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對(duì)某些藥物或原料過敏，工作中注意防護(hù)。

　　飲食營養(yǎng)原則

　　1、支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

　　2、過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。

　　3、飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。

　　4、經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。

　　規(guī)律使用治療哮喘的藥物

　　治療哮喘的藥物分為兩大類，第一類為緩解劑：這類藥物能迅速緩解哮喘癥狀，通常在哮喘急性發(fā)作時(shí)使用，如支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿，β2受體激動(dòng)劑喘樂寧(沙丁胺醇)等;另一類藥物為控制劑：這類藥物用于控制和預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，即使患者無癥狀時(shí)，也需每天服藥，比如目前臨床上使用最多的信必可（布地奈德/福莫特羅粉霧劑）可以很好地控制哮喘患者的發(fā)作，但需要堅(jiān)持使用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量。如患者自覺癥狀加重等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。