特殊類型的哮喘

　　哮喘是呼吸系統(tǒng)的一種常見病，其在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高，我國發(fā)病率約為1％--4％。哮喘在臨床上一般并不致命，死亡多與診斷不及時(shí)、救治不力有關(guān)。那么，哮喘在臨床上都有哪些表現(xiàn)呢？

　　哮喘的臨床癥狀因發(fā)作的輕重和支氣管狹窄程度而異。典型的癥狀為發(fā)作性呼吸困難、喉部喘鳴和咳嗽，有時(shí)咳嗽為部分患者的惟一癥狀。這種發(fā)作可經(jīng)支氣管解痙藥物緩解或自行緩解?；颊甙l(fā)作前常有某種誘因，如運(yùn)動(dòng)、感染、接觸致敏物(花粉、螨抗原等)或精神刺激，查體發(fā)現(xiàn)呼吸、心率增快，雙肺散在哮鳴音，輕度或極嚴(yán)重的哮喘，哮鳴音可不出現(xiàn)。肺功能檢測pef和fev1/vc％＜80％對(duì)哮喘的診斷有意義。如患者有上述臨床表現(xiàn)，診斷并不困難，但一些特殊類型的哮喘需引起臨床醫(yī)師的注意。

　　1．職業(yè)性哮喘：由于工作環(huán)境中的致敏物質(zhì)引起的哮喘。例如，飼料、棉絮、谷物、寵物的毛絮或糞便及化學(xué)物質(zhì)、粉塵等。這類患者接觸上述物質(zhì)后哮喘發(fā)作，脫離上述環(huán)境，發(fā)作減輕或消失。

　　2．阿司匹林哮喘：這類患者口服阿司匹林類藥物后1—2小時(shí)，發(fā)生鼻炎和哮喘癥狀，女性多見，常伴有鼻息肉。阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉同時(shí)存在時(shí)稱阿司匹林過敏三聯(lián)癥。

　　3．運(yùn)動(dòng)性哮喘：劇烈運(yùn)動(dòng)可引起哮喘發(fā)作，稱運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘。運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘患者是一種非特異性刺激，70％—90％的哮喘患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。

　　4．咳嗽變異性哮喘：無典型癥狀哮喘患者所表現(xiàn)的臨床特征，僅為長期(1個(gè)月以上)頑固性咳嗽，運(yùn)動(dòng)、冷空氣、上呼吸道感染會(huì)誘發(fā)加重，用抗生素治療無效。支氣管擴(kuò)張劑能顯著改善咳嗽癥狀，此種患者氣道反應(yīng)性高，常有過敏性體質(zhì)。

　　沒有得到治療或治療不成功的哮喘，會(huì)隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)肺氣腫。肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)是活動(dòng)后氣短或呼吸困難，輕度肺氣腫停止活動(dòng)后片刻即緩解，嚴(yán)重的肺氣腫會(huì)喪失工作能力，即使輕微的活動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致難以忍受的呼吸困難。病情的進(jìn)一步發(fā)展，還可以出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭、心臟衰竭等嚴(yán)重后果。

　　預(yù)防發(fā)作的方法：

　　避免接觸過敏原

　　凡是可以引起哮喘發(fā)作的物質(zhì)都是過敏原，是誘發(fā)哮喘發(fā)作的發(fā)作開關(guān)，沒有這個(gè)開關(guān)就不會(huì)產(chǎn)生哮喘的癥狀。

　　如果您服務(wù)的家庭中，有哮喘患兒，您需要清楚知道寶寶的過敏原都有哪些？說的通俗點(diǎn)：您必須知道孩子對(duì)哪些東西過敏。

　　外界空氣中的花粉

　　外界空氣中的花粉是很容易引起寶寶哮喘的外因之一，花粉存在的時(shí)間很多，比較容易避開。

　　在花粉出現(xiàn)的高峰期，最好少帶孩子到室外活動(dòng)，必須出門時(shí)，應(yīng)戴上口罩。

　　一般來講，春季發(fā)作的哮喘可能與吸入花粉有關(guān)。