哮喘劇作,多緣寒痰膠滯,氣失升降,投麻黃附子細辛湯輒有立竿見影之效,附子溫腎散寒,麻黃宣肺平喘,相得益彰,麻黃得附子平喘而不傷正;附子又能制麻黃之辛散。治哮喘之偏于寒勝者,此兩味頗為應(yīng)手。細辛通陽平喘,喘息甚時非此不克,量必重用,一般用45g,喘劇者可用至9g以上。臨床嘗見頑固性哮喘,用大量激素亦不為功,端坐呼吸,日以繼夜,投麻黃附子細辛湯一劑而安。

　　哮喘為沉痼之病,纏綿反復(fù),正氣潰散,精氣內(nèi)傷,癥狀錯綜出現(xiàn),但畢竟寒痰陰凝于內(nèi)者居多,用附子麻黃偕細辛,離照當空,陰自化,能使喘平痰減。即使舌質(zhì)稍紅,津液不足,但實質(zhì)寒凝為本,經(jīng)用麻附后陽氣來復(fù),津液上承,舌色反轉(zhuǎn)潤澤,故治哮喘時用藥不可拘泥。

　　支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸道疾病，其發(fā)病受遺傳因素和環(huán)境因素共同作用，早期發(fā)現(xiàn)一些危險因素并及時采取一些預(yù)防性措施可減少甚至避免兒童患哮喘。

　　危險人群

　　目前認為具有以下特點的人可能是將來發(fā)生哮喘的人群。

　?。?）父母患有支氣管哮喘或其他過敏性疾病。

　?。?）嬰幼兒時期反復(fù)發(fā)生病毒性呼吸道感染。

　?。?）兒童時期即出現(xiàn)對多種常見過敏原過敏

　?。?）氣道反應(yīng)性水平較高的兒童。

　?。?）對屋塵螨（HDM）抗原高度過敏。

　?。?）母體內(nèi)及出生后早期接觸環(huán)境中香煙煙霧。

　　（7）出生時低體重、非母乳喂養(yǎng)、ω－3脂肪酸和抗氧化維生素攝入量過少。

　　預(yù)防性干預(yù)對策

　　（1）努力避免或減少吸入室內(nèi)過敏原：潮濕的環(huán)境有利于塵螨的生長繁殖。浴室、廚房內(nèi)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備增加通氣，去除室內(nèi)可以產(chǎn)生濕氣的物品（如魚缸）。居室內(nèi)盡量不鋪設(shè)地毯，如果鋪設(shè)地毯應(yīng)定期清洗。定期清洗家中玩具、門、窗簾和其他軟性家具也很重要，因為這些物品中可能隱藏大量的過敏原。更為重要的是如何減少床上塵螨數(shù)量，因為人在床上接觸塵螨的時間最長?？梢詰?yīng)用密封罩、套將床墊、枕頭套起來，定期更換枕頭，每周用熱水（50℃以上）清洗枕套、床罩、床單、枕巾。

　?。?）貓過敏原貓的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的顆粒，在相當長時間內(nèi)以一種氣溶膠形式存在。因此即使將貓從房屋中驅(qū)除，其形成的抗原氣溶膠水平也可維持6個月以上。因此最好的辦法是不在家中養(yǎng)貓，盡量不要到養(yǎng)有寵物的親友家中做客。

　　（3）減少霉菌吸入保持室內(nèi)干燥，常開窗通風(fēng)。使用除濕器使室內(nèi)相對濕度保持在25％～50％之間，定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，去除各種雜物，尤其是已發(fā)霉或易發(fā)霉物品。

　?。?）其他使用殺蟲劑定期殺滅蟑螂，避免用羽絨制品（被褥、枕頭、冬衣）以及使用蠶絲制作的衣、被。

　?。?）減少室外過敏原吸入最主要的是減少各種花粉的吸入。在花粉較多的季節(jié)，日間、午后最好不要外出，如外出應(yīng)戴口罩。

　?。?）減少香煙煙霧吸入勸阻易感者家庭成員、客人，不要在居室內(nèi)吸煙。

　?。?）飲食干預(yù)增加魚油以及抗氧化維生素的攝入，適當限制鈉鹽，避免過多應(yīng)用某些有害的食品添加劑如亞硫酸鹽、酒石黃。

　　（8）提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒最初6個月內(nèi)最好以母乳喂養(yǎng)，最初3個月內(nèi)不宜進食蛋類。

　?。?）遺傳學(xué)方面從遺傳學(xué)角度來考慮，為了降低哮喘發(fā)病率，提倡結(jié)婚前遺傳咨詢。父母雙方均為特應(yīng)性素質(zhì)者的子女，為特應(yīng)性素質(zhì)的可能性遠遠大于父母中一方為特應(yīng)性素質(zhì)者，因此特應(yīng)性素質(zhì)的青年應(yīng)盡量避免與另一特應(yīng)性素質(zhì)者結(jié)婚。此外，國內(nèi)外均有研究報告指出，秋季出生的嬰兒患哮喘的機會高于其他季節(jié)出生者，故應(yīng)盡量避免秋季分娩。