吸入丙酸倍氯松的局部抗過(guò)敏性炎癥的作用十分強(qiáng)大，較氫化可的松大5000倍，較地塞米松大15-25倍，普米克(布地奈德)較地塞米松大50倍，它們的局部抗氣道過(guò)敏性炎癥作用，較任何口服或注射用的皮質(zhì)激素要強(qiáng)大得多。另外，從藥物代謝來(lái)看，由于吸入皮質(zhì)激素很難溶解在水中，因此不易被吸收到血循環(huán)，而且丙酸倍氯松經(jīng)吸入氣道后和氣道粘膜接觸，即被粘膜上的本科破壞，噴入口腔的大部分藥?kù)F堆積在咽部或粘附于口腔和上呼吸道，經(jīng)吞咽進(jìn)入消化道，部分藥物被吸收進(jìn)入血循環(huán)也很快被肝臟轉(zhuǎn)化成為沒(méi)有活力的代謝產(chǎn)物，因此在血液中的藥物濃度很低，不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。約占吸入皮質(zhì)激素給藥量的10%沉積于下呼吸道和肺泡，發(fā)揮局部的抗過(guò)敏性炎癥作用。例如治療量400微克的丙酸倍氯松，經(jīng)過(guò)吸入能夠到達(dá)血液而產(chǎn)生全身作用的只相當(dāng)于潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)1-1。5毫克。因此，它的全身作用極為微弱，幾乎起不到作用。最近又證實(shí)布地奈德(普米克)和氟替卡松局部抗過(guò)敏性炎癥的作用更強(qiáng)，而在體內(nèi)的代謝過(guò)程更快，因此產(chǎn)生全身副的作用更小?？梢?jiàn)，吸入皮質(zhì)激素已成為防治哮喘的效果最好，而副作用最小的藥物。

　　皮質(zhì)激素主要通過(guò)以下途徑發(fā)揮作用，從而達(dá)到防治哮喘的目的。

　　(1)皮質(zhì)激素能有效阻止或減輕氣道過(guò)敏性炎癥和降低由氣道過(guò)敏性炎癥引起的氣道高反應(yīng)性。目前認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制不只是由某種過(guò)敏原或刺激因素所引起的支氣管痙攣(收縮)造成的，而是由于過(guò)敏原或其他因素(外因)和機(jī)體固有的體質(zhì)(特異)反應(yīng)性體質(zhì)(內(nèi)因)，相互作用產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)在氣道內(nèi)發(fā)生過(guò)敏性炎癥(反應(yīng))。不論哮喘發(fā)作期還是緩解期，也不論病情輕重，過(guò)敏性氣道炎癥持續(xù)存在，引起氣道對(duì)外界刺激的反應(yīng)增高(氣道高反應(yīng)性)，一旦接觸到對(duì)正常人不發(fā)生反應(yīng)的輕微刺激就會(huì)造成廣泛性氣道痙攣(狹窄)、粘液分泌增多、病人感到胸悶、痰液增多、咳喘等急性哮喘發(fā)作。皮質(zhì)激素對(duì)引起過(guò)敏性炎癥病變的許多成分和參與哮喘發(fā)病的各種炎性細(xì)胞都有抑制可利用。最近發(fā)現(xiàn)吸入皮質(zhì)激素除能阻止各種抗原引起的支氣管收縮和氣道高反應(yīng)的哮喘晚期(遲發(fā))反應(yīng)外，如果長(zhǎng)期應(yīng)用也可減輕各種抗原引起的早期(速發(fā))反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)引起的哮喘。皮質(zhì)激素抗炎作用最強(qiáng)，效果也最好，既能治本又能治標(biāo)。

　　(2)皮質(zhì)激素能有效增加β2激動(dòng)劑(例如沙丁胺醇或喘康速等)的擴(kuò)張支氣管作用。β2激動(dòng)劑是近代最常用的平喘藥，由于連續(xù)應(yīng)用，病人對(duì)它的反應(yīng)逐漸降低(醫(yī)學(xué)上叫做減敏或耐受性)，因此功效也日漸不降，皮質(zhì)激素通過(guò)增加氣道β受體的密度和氣道平滑肌β受體的反應(yīng)，阻止和逆轉(zhuǎn)β激動(dòng)劑的敏感性的快速降低。皮質(zhì)激素還能阻止許多具有平滑肌收縮特性介質(zhì)的形成和釋放。

　　(3)皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏(抑制免疫)作用，它能抑制淋巴組織增生，使血液中的淋巴細(xì)胞特別t淋巴細(xì)胞減少，又能抑制新的特異性ige的產(chǎn)生。

　　(4)皮質(zhì)激素能顯著改善氣道的阻塞和動(dòng)脈血中缺氧，有利于哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作(哮喘持續(xù)狀態(tài))的病人安全渡過(guò)難關(guān)。

　　哮喘是呼吸道過(guò)敏性疾病，它的發(fā)病機(jī)制是氣道慢性過(guò)敏性炎癥和由它引起的氣道高反應(yīng)性。吸入療法利用呼吸系統(tǒng)固有的解剖生理特點(diǎn)，充分發(fā)揮了藥?kù)F的優(yōu)越性，因此越來(lái)越多的臨床專家認(rèn)為吸入療法是控制哮喘急性發(fā)作的最快途徑，也是預(yù)防哮喘的最佳選擇。

　　首先從呼吸系統(tǒng)固有的解剖生理?xiàng)l件來(lái)說(shuō)明。

　　(1)呼吸系統(tǒng)對(duì)外開(kāi)放，它不斷地和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)和能量交換，這種開(kāi)放性為吸入療法提供了有利基礎(chǔ)。

　　(2)呼吸道粘膜及粘膜下含有豐富的藥物受體，例如上腺素能a受體、腎上腺素能b受體、膽堿能受體等，因此吸入藥?kù)F可直接和受體結(jié)合，立刻發(fā)揮藥物的局部作用。

　　(3)人體肺泡表現(xiàn)面積巨大，人體肺泡的總數(shù)達(dá)280*106個(gè)，總面積達(dá)90平方米，約大于藍(lán)球場(chǎng)(420平方米)面積的1/5，有利于肺對(duì)藥物的吸收。

　　(4)藥物經(jīng)肺吸收運(yùn)輸?shù)窖壕嚯x最短，肺泡和它的周圍毛細(xì)血管床間隔距離只有0。5-1微米，而皮膚表面到皮下毛細(xì)血管的距離為100微米。小腸粘膜上的微細(xì)絨毛到毛細(xì)血管的距離為40微米。三者相比可見(jiàn)藥物經(jīng)肺吸收需轉(zhuǎn)運(yùn)距離最短，發(fā)揮作用也最快。

　　綜上所述，吸入療法具備。

　　(1)起效迅速藥物以微粒狀進(jìn)入呼吸道，不但可直接作用于呼吸道表面的藥物受體，而且肺表現(xiàn)面積大、轉(zhuǎn)運(yùn)距離短和血運(yùn)豐富。因此，起效迅速，至少可和流向途徑相媲美。

　　(2)使用方便最常用的定量手控氣霧劑或干粉吸入劑在按壓閥門(mén)或用力吸氣時(shí)的瞬間，即可完成給藥，其方便性和口服相比，有過(guò)之無(wú)不及。當(dāng)然沒(méi)有像注射給藥途徑要求嚴(yán)格消毒，程度復(fù)雜，還有注射疼痛和偶爾引起局部硬結(jié)或腫痛的缺點(diǎn)。

　　(3)安全度大藥物直接作用于氣道局部(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫靶細(xì)胞)，所用的治療劑量和用靜脈、口服相比見(jiàn)下例。三種給藥途徑各用100個(gè)單位的藥物相比。

　　簡(jiǎn)單舉例：以沙丁胺醇(舒喘靈)為例，口服和注射首次量分別為2-4毫克，而吸入氣霧劑的量?jī)H為0。1-0。2毫克，僅是口服量的1/20和注射量的1/5-1/3，吸入劑量遠(yuǎn)比口服或注射量為少，當(dāng)然藥物的副作用也就明顯減少。

　　哮喘患者飲食調(diào)理須知

　　1、多飲水

　　哮喘患者要大量飲水，這有利于痰液稀釋，保持呼吸道通暢。在哮喘患者的日常護(hù)理中多飲水占有很重要的作用，而且易操作，更加值得患者注意。

　　2、補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)的質(zhì)和量對(duì)防治慢性支氣管炎的作用很大。黃豆及其制品有人體所需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充慢性支氣管炎給人體組織蛋白造成的損耗。另外，因慢性支氣管炎患者反復(fù)發(fā)作，蛋白質(zhì)丟失較多，飲食中應(yīng)供給充足的蛋白質(zhì)食物，以滿足機(jī)體的需要和改善過(guò)敏狀態(tài)。所以哮喘患者在日常要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。

　　3、多吃含維生素豐富的食品

　　因維生素對(duì)維持呼吸道上皮組織的正常功能、減輕咳嗽癥狀有一定的作用，維生素可保護(hù)支氣管上皮細(xì)胞及減少毛細(xì)血管通透性，參與抗體形成，促進(jìn)炎癥好轉(zhuǎn)，所以應(yīng)多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。

　　其次，針對(duì)哮喘飲食注意什么？還需補(bǔ)充的維生素可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)人體的抗體形成和白細(xì)胞的吞噬作用，減輕呼吸道感染癥狀，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠維生素A和維生素C。