孕婦哮喘用藥注意事項冬季孩子哮喘護理

2017-04-13 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于戴不慣口罩，或者對其過敏，可以選擇使用“泰斯花粉阻隔劑”，能夠起到很好的過濾效果，讓霧霾顆粒進入鼻腔、呼吸道的機會減少。

　　a．應(yīng)根據(jù)孕婦哮喘病情輕重適當(dāng)選用藥物

　　輕度哮喘發(fā)作可只選用發(fā)作時吸入的支氣管擴張劑。使用常規(guī)劑量一般對胎兒沒有影響。一些新生兒在分娩前受到母體血液中的β激動劑的影響，可能會出現(xiàn)心動過速、低血糖和震顫，但這些表現(xiàn)較為短暫，是可以恢復(fù)的。

　　值得注意的是：由于β激動劑可抑制子官收縮，因此在分娩前（臨產(chǎn)）應(yīng)停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿，一般用長效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時，應(yīng)檢測其血藥濃度。

　　中度哮喘發(fā)作孕婦除了常規(guī)吸人β激動劑外，一般需要吸人皮質(zhì)激素，應(yīng)該在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的劑量，即能控制呼吸道炎癥，又對胎兒無副作用。吸入時輔用儲霧罐可增加藥霧在下呼吸道沉積，從而減少口咽霉菌生長和全身副作用，同時提高局部抗過敏性炎癥的功效。

　　哮喘嚴重發(fā)作首先，在治療妊娠哮喘急性發(fā)作時，要及時給予氧治療，保持孕婦血氧飽和度大于95％，使胎兒得到足夠的氧。第二，需靜滴皮質(zhì)激素，喘息好轉(zhuǎn)后立即改用口服和輔以吸人皮質(zhì)激素，以后逐步減少直至停用。嚴重發(fā)作緩解后，一般需皮質(zhì)激素吸人維持，亦可合用其他平喘藥物。

　　動物實驗顯示異丙腎上腺素和腎上腺素均可引起胚胎畸形，如非絕對必要，應(yīng)避免使用。

　　b．臨產(chǎn)期和產(chǎn)褥期用藥

　　如果需引產(chǎn)，首選催產(chǎn)素，可酌情應(yīng)用沒有支氣管收縮作用的前列腺素e2，避免使用可引起支氣管收縮的甲基前列腺素f。

　　硬膜外麻醉可減少第一、二產(chǎn)程的氧耗量和每分鐘通氣量，對哮喘孕婦有好處。如果需行全身麻醉，麻醉前給藥，應(yīng)用阿托品和胃長寧有利于支氣管擴張，氯胺酮是誘導(dǎo)麻醉的首選藥物。麻醉劑可選用芬太尼，避免使用抑制呼吸的麻醉劑和可能導(dǎo)致組胺釋放和支氣管收縮的藥物。

　　產(chǎn)后出血，首用催產(chǎn)素，避免用能引起支氣管收縮的甲基麥角新堿和麥角新堿，如果必須加用這兩者之一，則先用甲基強的松龍。也可應(yīng)用前列腺素f2。

　　c．合并其他疾病時的用藥

　　如果哮喘孕婦合并過敏性鼻炎可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用噴鼻劑治療。

　　妊娠期合并呼吸道細菌感染會誘發(fā)支氣管痙攣，需用抗生素，但不能用四環(huán)素，因它對胎兒骨骼、牙齒基質(zhì)和肝臟都有不良作用。妊娠晚期也不宜用磺胺類藥。近年來發(fā)現(xiàn)氟哌酸對胎兒骨骼也有壞的影響，也不能用。某些學(xué)者主張用青霉素，但也有人認為孕婦處在過敏狀態(tài)，容易對青霉素發(fā)生過敏，最好不用。

　　d．關(guān)于孕期的脫敏治療

　　不宜從妊娠期間開始實施脫敏療法，因為容易發(fā)生過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)會導(dǎo)致子官收縮，危害胎兒。

　　所謂知己知彼，百戰(zhàn)百勝，只有了解真正引發(fā)孩子哮喘的根本原因，才能盡量減少發(fā)作的可能。常見的哮喘誘發(fā)原因有三種：

　　1、霧霾、灰塵顆粒

　　隨著空氣質(zhì)量的惡化，霧霾越來越嚴重，如果家長帶孩子出門，很有可能讓霾進入孩子呼吸道，刺激呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致過敏性哮喘的發(fā)生。所以家長們盡量還是少帶寶寶出門，即使外出，也要做好防護措施，可以戴口罩，從源頭上讓寶寶遠離霧霾、灰塵的侵襲。

　　對于戴不慣口罩，或者對其過敏，可以選擇使用“泰斯花粉阻隔劑”，能夠起到很好的過濾效果，讓霧霾顆粒進入鼻腔、呼吸道的機會減少。

　　2、家中的螨蟲過敏原

　　家居物品，比如衣物、被褥、毛絨玩具、地毯、枕頭等是引發(fā)螨蟲過敏的主要源頭。螨蟲很微小，但卻無處不在，其排泄物最終作為灰塵卷進空氣并通過呼吸進入人體呼吸道，在不被人察覺的情況下，就已經(jīng)慢慢侵犯我們的呼吸道，致使過敏性哮喘的出現(xiàn)。

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