治療哮喘,很多人都以為只要發(fā)作時用氣霧劑“噴一噴”就可以了。其實(shí),這種做法只是“權(quán)宜之計(jì)”,因?yàn)檫@樣雖然可以緩解喘息癥狀,卻無法長期控制哮喘的發(fā)作。要想獲得對哮喘的最佳控制,必須合理調(diào)配抗擊哮喘的5路“大軍”,針對“敵我形勢”的變化征調(diào)不同的作戰(zhàn)部隊(duì)?，F(xiàn)在,就讓它們列隊(duì)接受您的檢閱!

　　治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物

　　一、控制藥物:是指需要在較長時間內(nèi)每天使用的藥物,包括吸入糖皮質(zhì)激素(ics,簡稱激素)、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動劑(laba,須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、抗ig-e抗體等。

　　二、緩解藥物:是哮喘發(fā)作時才使用的藥物。包括速效吸入β2受體激動劑、全身用激素等。

　　“先鋒部隊(duì)”——β2-受體激動劑

　　用于緩解哮喘癥狀,有短效和長效之分。常用的短效β2-受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物。如每次吸入沙丁胺醇100～200微克或特布他林250～500微克,必要時每20分鐘重復(fù)1次。1小時后療效不滿意者應(yīng)向醫(yī)生咨詢或去急診。這類藥物應(yīng)按需間歇使用,不宜長期、單一使用,也不宜過量應(yīng)用,否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。長期、單一應(yīng)用還可出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

　　長效β2-受體激動劑(laba)作用可維持12小時以上,如沙美特羅和福莫特羅,適用于哮喘(尤其是夜間哮喘和運(yùn)動誘發(fā)哮喘)的預(yù)防和治療。沙美特羅:推薦劑量50微克,每天2次吸入。福莫特羅:推薦劑量4、5～9微克,每天2次吸入。不推薦長期單獨(dú)使用。

　　近年來,醫(yī)學(xué)界推薦聯(lián)合吸入激素和laba治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)應(yīng)用加倍劑量吸入激素時的療效,減少較大劑量吸入激素引起的不良反應(yīng),尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。

　　抗喘“主力軍”——激素

　　吸入性激素的局部抗炎作用強(qiáng),通過吸氣過程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小,全身性不良反應(yīng)較少,是長期治療哮喘的首選藥物。目前常用的包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般而言,使用干粉吸入裝置比普通定量氣霧劑方便,吸入下呼吸道的藥物量也較多。

　　口服類激素適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入激素聯(lián)合治療無效的患者。一般使用半衰期較短的激素(如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等)。長期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無力等不良反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。當(dāng)癥狀緩解或其肺功能已經(jīng)達(dá)到個人最佳值時,可以考慮停藥或減量。地塞米松因?qū)Υ贵w-腎上腺的抑制作用大,不推薦長期使用。

　　“騎兵方陣”——白三烯調(diào)節(jié)劑

　　是除吸入激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的長效控制藥,可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯(lián)合治療用藥,如扎魯司特、孟魯司特、異丁司特等。

　　“步兵方陣”——茶堿

　　口服控(緩)釋型茶堿后晝夜血藥濃度平穩(wěn),平喘作用可維持12～24小時,尤其適用于夜間哮喘癥狀的控制。但本藥與β2-受體激動劑聯(lián)用易出現(xiàn)心率增快和心律失常,應(yīng)慎用并適當(dāng)減少劑量。

　　“預(yù)備部隊(duì)”——抗ig-e治療

　　主要用于經(jīng)過吸入糖皮質(zhì)激素和laba聯(lián)合治療后癥狀仍未控制的嚴(yán)重哮喘患者。

　　哮喘患者吃什么好?

　　1、飲食上哮喘患者要多吃清淡的，不能吃太肥膩的食物，也要禁忌生冷硬食物，飲食宜少量多餐細(xì)嚼慢咽不宜過飽，忌過咸過甜，不喝冷飲及人工配制的含氣飲料，避免吃刺激性食物和產(chǎn)氣食物，禁忌吸煙喝酒。

　　2、患上哮喘，要多吃新鮮的蔬菜水果，可以選擇多白菜、吃蘿卜等，有清肺化痰的作用。含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力，如骨頭、豆腐等。同時，多飲熱水對哮喘病人，稀釋痰液也相當(dāng)重要。在飲食中忌食或少食蟹、蝦、香菜、麥類、蛋、牛奶、肉、鯽魚等可能引起哮喘及腹脹，致使呼吸困難的食物。

　　3、對哮喘的患者在水果的選擇上，可以選擇梨子、荔枝、甘蔗、橘子、石榴等等等。梨中醫(yī)認(rèn)為梨味甘、微酸、性偏涼，主要?dú)w肺、胃二經(jīng)，具有潤肺清熱、消痰降火、清胃瀉熱、養(yǎng)陰生津、滋腎補(bǔ)虛及潤腸通便等作用。荔枝中醫(yī)認(rèn)為荔枝性味甘，酸而溫，無毒，具有生津止渴、潤肺化痰等作用;甘蔗中醫(yī)認(rèn)為甘蔗性味甘無毒，歸肺、胃、腎經(jīng)，具有潤肺益胃、補(bǔ)腎生津作用。