哮喘病的西醫(yī)治療：在對(duì)哮喘疾病治療臨床上通常上采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，這種治療方法可以達(dá)到更好的治療效果。今天就讓我們但從西醫(yī)對(duì)哮喘的治療進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，具體的內(nèi)容如下。

　　1、糖皮質(zhì)激吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán)，使局部抗炎效價(jià)明顯增加，作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。主要的不良反應(yīng)是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)。使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù)。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（beclomethasonedipropionate）、布地奈德（budesonide）、氟尼縮松（flunisolide）和曲安縮松（triamcinoloneacetonide）等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素，如氟替卡松（fluticasone）等。其作用增強(qiáng)2倍，副作用少。借助mdi、干粉劑或持續(xù)霧化吸入。起效緩慢，需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開(kāi)始有效，最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到。根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程（見(jiàn)表1），癥狀緩解后逐漸減量和停用，序貫應(yīng)用吸入激素。

　　2、白三烯調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）。目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特（zafirlukast20mg每日兩次）和孟魯斯特（montelukast10mg每天一次），不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數(shù)有皮疹，血管性水腫，轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。

　　3、脫敏治療：也稱(chēng)變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。近年來(lái)，許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。詳細(xì)資料可參閱擴(kuò)展閱讀4、抗-ige單克隆抗體：是一種針對(duì)人類(lèi)ige的重組單克隆抗體（商品名xoalir），在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。2003年5月正式獲fda批準(zhǔn)上市。xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效，已知xoalir可以降低血清游離ige水平，低調(diào)節(jié)周?chē)葔A細(xì)胞的ige受體，可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、以及t細(xì)胞和b細(xì)胞的數(shù)目。研究表明，對(duì)已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者，xoalir有顯著的益處。臨床資料提示，xoalir可以改善伴有持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀、提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作，對(duì)xoalir療效好的往往是在那些更嚴(yán)重的哮喘病患者中。xoalir抗炎治療機(jī)制與抑制ige有關(guān)。xolair的臨床劑量是125mg～375mg，皮下注射，每2～4周一次。該藥可同時(shí)改善caras的上呼吸道和下呼吸道的癥狀。

　　5、抗組胺藥物：由于過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥為過(guò)敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重，因此使用抗組胺藥物治療過(guò)敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義?？菇M胺藥物的普通劑量即可有效治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作，加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀。給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時(shí)，更可改善哮喘癥狀、提高pef和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量。在兒童，上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制。在過(guò)敏性體質(zhì)兒童早期治療（earlytreatmentoftheatopicchildetac）的研究中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)抗組胺藥治療可降低哮喘病的發(fā)病率。

　　6、色苷酸鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機(jī)制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。目前臨床使用較少。

　　哮喘癥狀

　　1支氣管哮喘：呼吸困難、胸悶胸痛、咳嗽咯痰、哮鳴音。

　　2、兒童性哮喘：常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀。

　　3、老年性哮喘：咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。

　　4、過(guò)敏性哮喘：噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀。

　　5、變異性哮喘：表現(xiàn)為刺檄性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。

　　6、藥物性哮喘：服用藥物后，劇烈哮喘。