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生物學(xué)的哮喘治療蓄勢(shì)待發(fā)

2017-04-07 來(lái)源:呼吸管家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者按照嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)將患者進(jìn)行分類(lèi);300/μL以上被視為嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高,300/μL以下被視為嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低。

  近期,發(fā)表于2016美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)上的研究結(jié)果顯示,單克隆抗體dupilumab可以改善哮喘患者的肺功能和減少哮喘重度發(fā)作。

  證據(jù)顯示,白細(xì)胞介素-4和-13的雙重抑制作用為基于生物的哮喘治療帶來(lái)了有前景的方法。

  來(lái)自匹茲堡大學(xué)的SallyWenzel博士稱(chēng),“患者的重要預(yù)后有相當(dāng)大的改善,如FEV1、肺功能、和發(fā)作頻率,可能比我們所見(jiàn)到的任何新藥的改善都要高。”

  她的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)為期24周的2b研究,納入的患者為使用中劑量或高劑量吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑無(wú)法控制的哮喘。

  研究者按照嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)將患者進(jìn)行分類(lèi);300/μL以上被視為嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高,300/μL以下被視為嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低。

  以嗜酸性粒細(xì)胞為靶向

  患者接受以下治療方案:每?jī)芍苁褂胐upilumab200mg或300mg,每月使用dupilumab200mg或300mg,或安慰劑。

  研究隊(duì)列的平均年齡是48.6歲,基線平均預(yù)測(cè)FEV1?為61%,基線平均5項(xiàng)哮喘控制問(wèn)卷評(píng)分是2.74。

  在776例患者中,63%是女性,42%有高嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),和58%有低嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。

  與安慰劑組相比,在12周時(shí),低嗜酸性粒細(xì)胞組的患者中,每?jī)芍苁褂胐upilumab200mg或300mg的患者FEV1改善了至少8%(P<0.001)。與安慰劑組相比,每?jī)芍苁褂胐upilumab200mg的患者每年哮喘重度發(fā)作率降低了68%,每?jī)芍苁褂胐upilumab300mg的患者每年重度哮喘發(fā)作率降低了62%(P<0.05)。

  與安慰劑組相比,在12周時(shí),高嗜酸性粒細(xì)胞組的患者中,每?jī)芍苁褂胐upilumab200mg或300mg的患者FEV1改善了12%-15%。每年重度哮喘發(fā)作率降低了64%-75%(P<0.05)。

  兩個(gè)月治療方案的患者可見(jiàn)哮喘改善。

  Wenzel博士報(bào)告稱(chēng),“雖然有高嗜酸性粒細(xì)胞的患者可能對(duì)治療響應(yīng)更高,但低嗜酸性粒細(xì)胞組的患者也對(duì)藥物有清晰的響應(yīng)。”

  來(lái)自北卡羅來(lái)納州溫斯頓塞勒姆的維克森林大學(xué)的WendyMoore博士指出,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為選擇dupilumab治療的有效生物標(biāo)志物。

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