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【醫(yī)學(xué)百科】哮喘病的治療五步

摘要:吸煙的患者首先要戒煙,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時也要避免被動吸煙。

  哮喘病的治療

  1.治療目標(biāo)

 ?。?)盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

  (2)改善活動能力和生活質(zhì)量。

 ?。?)使肺功能接近最佳狀態(tài)。

 ?。?)預(yù)防發(fā)作及加劇。

  (5)提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

 ?。?)避免影響其他醫(yī)療問題。

 ?。?)避免了藥物的副作用。

 ?。?)預(yù)防哮喘引起死亡。

  上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào):①應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

  2.緩解期治療

 ?。?)吸煙的患者首先要戒煙,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時也要避免被動吸煙。

 ?。?)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進(jìn)血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。

 ?。?)合理調(diào)節(jié)室溫,預(yù)防感冒,冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調(diào)溫度要適中,否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,流感流行季節(jié),盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節(jié)改變增減衣服,老年人可注射流感疫苗,減少流感感染機(jī)會。

  (4)選擇必要的多功能治療及防護(hù)措施。

  3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略

  (1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合并哮喘),應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)、支氣管舒張試驗(yàn)、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化,明確診斷。

  (2)注意鑒別氣管阻塞性疾病,如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。

 ?。?)治療目標(biāo)①完全控制癥狀;②預(yù)防發(fā)作或加?。虎鄯喂δ芙咏鼈€體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應(yīng);⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預(yù)防哮喘猝死。

  4.哮喘防治基本臨床策略

 ?。?)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。

 ?。?)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

  (3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

 ?。?)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時,可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

  5.綜合治療的治療措施

  (1)消除病因和誘發(fā)。

 ?。?)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。

  (3)免疫調(diào)節(jié)治療。

  (4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。

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