兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴(yán)重危害兒童健康的疾病，我國(guó)有近3000萬(wàn)哮喘患者，其中兒童占到三分之一，兒童哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病，沒(méi)有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來(lái)，但由于對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)不足，獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的1%左右。只咳嗽無(wú)喘息氣促也是哮喘并需要長(zhǎng)期治療嗎？哮喘兒童到底要不要用藥？用什么藥？如何用？激素影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，不能用在孩子身上？這些問(wèn)題的答案究竟如何，來(lái)聽聽林榮軍主任如何說(shuō)。
本期特邀嘉賓：林榮軍，青醫(yī)附院（東區(qū)）兒科主任，是廣受家長(zhǎng)贊譽(yù)的專家，對(duì)兒童哮喘病的研究取得了一定的成績(jī)。在省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)有一定的知名度。于1990年、2000年分別牽頭完成了青島市0~14歲兒童哮喘病的流行病學(xué)調(diào)查。在兒科門診先后成立了哮喘病宣傳教育室、省內(nèi)首家小兒哮喘病健康教育中心及過(guò)敏性疾病治療中心。
全文主要內(nèi)容
點(diǎn)擊閱讀：一、概述
點(diǎn)擊閱讀：二、哮喘的定義與診斷
點(diǎn)擊閱讀：三、哮喘的病因
四、哮喘的治療
五、哮喘的管理
六、哮喘的其他治療
七、哮喘認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
八、哮喘反復(fù)發(fā)作的原因
九、哮喘發(fā)作前的先兆癥狀
十、哮喘發(fā)作時(shí)在家的處理原則
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微講座實(shí)錄
四、哮喘的治療
1、常用的藥物及使用方法
目前，治療哮喘的藥物有兩大類：緩解藥物和控制藥物。
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緩解藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過(guò)迅速解除氣道痙攣從而緩解哮喘癥狀，常用的藥物有短效吸人β2受體激動(dòng)劑、吸人抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。
1、β2受體激動(dòng)劑
速效β2－受體激動(dòng)劑是目前最有效的支氣管舒張劑，是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。
吸入速效β2－受體激動(dòng)劑并可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣，而全身使用并無(wú)此保護(hù)作用。
口服速效β2－受體激動(dòng)劑主要用于使用吸入治療有困難的幼齡兒童。
2、M受體阻斷劑
主要用于放松中氣道、大氣道，單獨(dú)或與β2受體激動(dòng)劑一起使用均可奏效，具有擴(kuò)張氣管的作用。
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控制藥物是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）、全身用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA，須與ICS聯(lián)合應(yīng)用）、緩釋茶堿等。
1、糖皮質(zhì)激素。
哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，這種炎癥與細(xì)菌感染完全不同，持續(xù)存在，不但抗生素治療無(wú)效，也很難消除，而吸入型糖皮質(zhì)激素作為哮喘治療的首選藥物，卻可以針對(duì)性地發(fā)揮良好的抗炎效果。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。常用的藥物有布地奈德（普米克令舒）等。
2、白三烯受體調(diào)節(jié)劑。
白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥?？蓽p輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物為孟魯司特（多用）、扎魯司特等。
孩子一旦確診為哮喘，具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)孩子的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案，所以，最好在哮喘的專科醫(yī)生那里就診，并且在醫(yī)生那里建立檔案。只要堅(jiān)持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右，大多數(shù)寶貝可以達(dá)到臨床治愈甚至康復(fù)。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362
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