兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴(yán)重危害兒童健康的疾病,我國(guó)有近3000萬(wàn)哮喘患者,其中兒童占到三分之一,兒童哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病,沒(méi)有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來(lái),但由于對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)不足,獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的1%左右。只咳嗽無(wú)喘息氣促也是哮喘并需要長(zhǎng)期治療嗎?哮喘兒童到底要不要用藥?用什么藥?如何用?激素影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育,不能用在孩子身上?這些問(wèn)題的答案究竟如何,來(lái)聽聽林榮軍主任如何說(shuō)。
本期特邀嘉賓:林榮軍,青醫(yī)附院(東區(qū))兒科主任,是廣受家長(zhǎng)贊譽(yù)的專家,對(duì)兒童哮喘病的研究取得了一定的成績(jī)。在省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)有一定的知名度。于1990年、2000年分別牽頭完成了青島市0~14歲兒童哮喘病的流行病學(xué)調(diào)查。在兒科門診先后成立了哮喘病宣傳教育室、省內(nèi)首家小兒哮喘病健康教育中心及過(guò)敏性疾病治療中心。
全文主要內(nèi)容
點(diǎn)擊閱讀:一、概述
點(diǎn)擊閱讀:二、哮喘的定義與診斷
點(diǎn)擊閱讀:三、哮喘的病因
四、哮喘的治療
五、哮喘的管理
六、哮喘的其他治療
七、哮喘認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
八、哮喘反復(fù)發(fā)作的原因
九、哮喘發(fā)作前的先兆癥狀
十、哮喘發(fā)作時(shí)在家的處理原則
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微講座實(shí)錄
四、哮喘的治療
1、常用的藥物及使用方法
目前,治療哮喘的藥物有兩大類:緩解藥物和控制藥物。
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緩解藥物是指按需使用的藥物,這些藥物通過(guò)迅速解除氣道痙攣從而緩解哮喘癥狀,常用的藥物有短效吸人β2受體激動(dòng)劑、吸人抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。
1、β2受體激動(dòng)劑
速效β2-受體激動(dòng)劑是目前最有效的支氣管舒張劑,是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。
吸入速效β2-受體激動(dòng)劑并可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣,而全身使用并無(wú)此保護(hù)作用。
口服速效β2-受體激動(dòng)劑主要用于使用吸入治療有困難的幼齡兒童。
2、M受體阻斷劑
主要用于放松中氣道、大氣道,單獨(dú)或與β2受體激動(dòng)劑一起使用均可奏效,具有擴(kuò)張氣管的作用。
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控制藥物是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)、全身用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA,須與ICS聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿等。
1、糖皮質(zhì)激素。
哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病,這種炎癥與細(xì)菌感染完全不同,持續(xù)存在,不但抗生素治療無(wú)效,也很難消除,而吸入型糖皮質(zhì)激素作為哮喘治療的首選藥物,卻可以針對(duì)性地發(fā)揮良好的抗炎效果。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸人,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少。但通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。常用的藥物有布地奈德(普米克令舒)等。
2、白三烯受體調(diào)節(jié)劑。
白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥??蓽p輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物為孟魯司特(多用)、扎魯司特等。
孩子一旦確診為哮喘,具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)孩子的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案,所以,最好在哮喘的專科醫(yī)生那里就診,并且在醫(yī)生那里建立檔案。只要堅(jiān)持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右,大多數(shù)寶貝可以達(dá)到臨床治愈甚至康復(fù)。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362