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哮喘病人何時可以停藥?專家告訴你吧!

摘要:慢性疾病很多不能根治,高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病不能根治,哮喘也不能根治,我們需要轉(zhuǎn)換觀念了,有時候帶病生存也并無不可。

   相信很多患者都會有這樣的疑問:醫(yī)生們都說哮喘不能根治,需要藥物控制,那到底要用藥到什么時候?什么時候才能停藥?是需要終身用藥嗎?

 
  這個問題必須得到醫(yī)生們的回答,但可惜的是醫(yī)生的門診太忙,可能并不會每件事情都給患者提到。除非患者哮喘嚴(yán)重住院,住院期間,醫(yī)生有可能給患者教育,說明長期治療的重要性,同時也可能說到底什么時候才能停藥。
 
  本文分兩個步驟介紹這個問題;
 
  1、哮喘的治療目標(biāo):有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀,甚至無任何癥狀;防止哮喘的加重;盡可能使得肺功能維持接近正常水平;保持正?;顒幽芰Γòㄟ\(yùn)動,劇烈運(yùn)動等);避免哮喘藥物治療過程發(fā)生不良反應(yīng);防止發(fā)生不可逆的氣流受限;防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。
 
  如果患者能做到以上幾點(diǎn),那么你的哮喘控制是成功的。但事實(shí)上,絕大多數(shù)的哮喘患者,都沒能達(dá)到以上目的,非常遺憾。這與很多因素有關(guān),一方面是哮喘治療不正規(guī),二方面是哮喘花費(fèi)對部分患者來說是個壓力,三方面國家層面、醫(yī)院層面、醫(yī)生層面等對哮喘的正確治療科普不夠.....等等,總之原因是多方面的。
 
  2、什么時候能夠停藥?
 
  還記得我們之前的文章提到過的“哮喘5級治療”嗎?每一個級別都有相應(yīng)的治療,對于不同嚴(yán)重程度的哮喘。假如患者使用第3級藥物治療一段時間效果不佳,需要考慮升級治療,改為第4級,直到治療滿意。
 
  而如果患者在第3級治療能滿意控制哮喘,很少或基本沒有哮喘癥狀,無夜間癥狀,沒有急性加重,不需要因?yàn)橄ゼ痹\,不需要使用急性緩解藥,運(yùn)動不受限,想百米沖刺沒問題.....肺功能基本正常甚至完全正常等。在這種情況下,維持當(dāng)前治療至少3個月,然后可以考慮降級治療,降到第2級。具體方法可以是減低當(dāng)前藥物劑量,或者是減少一個藥等。比如目前用的是舒利迭或信必可,控制得好的好可以嘗試改用單獨(dú)的吸入激素(比如布地奈德吸入劑、氟替卡松吸入劑等)。
 
  如果患者在使用最低劑量的控制藥物(比如吸入激素)達(dá)到哮喘控制1年,并且哮喘癥狀沒有再發(fā)作,這時候可以考慮停用藥物治療了。但具體是不是真的能停,得持續(xù)觀察,得在醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下停。最好不要擅自停藥。如果停藥后癥狀重新出現(xiàn),那還是得重新用藥。
 
  總之,目前確實(shí)沒有能夠確切根治哮喘的方法,任何方法都不能,中藥西藥、祖?zhèn)髌?、電線桿神藥等均不能,不要上當(dāng)受騙。患者穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)卦趯?漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用控制性藥物(吸入激素或聯(lián)合LABA、白三烯拮抗劑、緩釋茶堿等)才是正確的治療,至少目前是這么認(rèn)為,而且在可預(yù)計的時間內(nèi),這個建議不會改變。
 
  慢性疾病很多不能根治,高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病不能根治,哮喘也不能根治,我們需要轉(zhuǎn)換觀念了,有時候帶病生存也并無不可。學(xué)會如何管理疾病,管理哮喘是每一個患者的必備技能。
 
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