哮喘的精準(zhǔn)化的藥物治療

2017-04-05 來源：廣東省中醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：ICS易發(fā)生糖皮質(zhì)激素抵抗，其與糖皮質(zhì)激素受體（GR）基因BclI多態(tài)性存在一定相關(guān)性。該基因的突變，可使ICS發(fā)生GR，從而使得ICS藥物治療失敗。

　　哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)在反復(fù)的出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、胸悶、咳嗽，在兒童、青少年、老年人群眾均有發(fā)病。據(jù)WHO估計，因?yàn)橄趥麣堈{(diào)整生命年上的損失達(dá)到1、5億美元，這就意味著，哮喘占據(jù)了全球醫(yī)療總費(fèi)用的1%。

　　哮喘的采用階梯式的治療原則。出現(xiàn)哮喘癥狀時首先選用短效的β2受體激動劑（SABA）來緩解癥狀，一旦確診為哮喘，SABA的治療貫穿整個治療過程。吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是控制哮喘的核心藥物，可以：控制哮喘癥狀、改善生存質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥、降低哮喘發(fā)作頻率和惡化程度、降低哮喘的致死率。

　　哮喘的控制分為五個階段（見圖1）：總結(jié)起來為，評估、治療、再評估的原則上，以不同劑量ICS為核心，根據(jù)哮喘治療的評估情況，加入其它的治療藥物，包括：長效的β2受體激動劑（LABA）、白三烯受體拮抗劑（LTRA）、緩釋的茶堿、抗膽堿藥、抗IgE等。

　　在這樣的標(biāo)準(zhǔn)化治療指南下，依然有10%的患者發(fā)展為難治性哮喘或哮喘惡化，哮喘的惡化致死率約為3%。那么，如何通過精準(zhǔn)化醫(yī)療來增加哮喘的控制率，降低惡化哮喘的發(fā)生率呢？今天，甘美藥師帶你了解哮喘的精準(zhǔn)化藥物治療。

　　影響哮喘藥物治療失敗的元兇是兩個基因，一個基因是決定ICS應(yīng)答性的基因，一個是決定LABA藥物效應(yīng)的基因。

　　ADRB2Arg16是決定LABA藥物效應(yīng)的最主要因素，該基因突變，可使LABA藥物治療失敗，在漢族人群中該基因的突變率較高。

　　ICS易發(fā)生糖皮質(zhì)激素抵抗，其與糖皮質(zhì)激素受體（GR）基因BclI多態(tài)性存在一定相關(guān)性。該基因的突變，可使ICS發(fā)生GR，從而使得ICS藥物治療失敗。

　　是不是很玄妙？目前哮喘在我國的控制率很低，而藥物治療失敗的最終要原因就是沒有做到精準(zhǔn)化，簡單的2ml血，即可實(shí)現(xiàn)哮喘治療藥物的精準(zhǔn)化，就可使哮喘患者惡化的可能性大大降低。所以，如果是哮喘患者的你，還猶豫什么？

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