哮喘的藥物治療 | 抗白三烯藥物——哮喘治療的輔助用藥

2017-04-05 來源：廣東省中醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不過，是藥三分毒，長期服用抗白三烯藥物有可能會出現(xiàn)一些不良的神經(jīng)反映，曾經(jīng)報道過的副反應(yīng)包括亢奮、焦慮、攻擊、多夢、抑郁、失眠等。如果出現(xiàn)這些不良反映，應(yīng)考慮讓孩子停止服用抗白三烯藥物，并咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥，白三烯就是哮喘發(fā)病過程中的重要炎性介質(zhì)，它存在哮喘患者的氣道中。白三烯還會與其他炎性介質(zhì)發(fā)生相互作用，互相增強彼此的活性的生成，提高了炎癥的程度。當(dāng)哮喘發(fā)作、惡化或受到過敏原刺激時，白三烯的水平會出現(xiàn)顯著的升高；反之當(dāng)哮喘被控制并好轉(zhuǎn)時，白三烯的水平則會逐漸下降。

　　炎細胞千千萬萬，炎癥介質(zhì)數(shù)以百計，激素有抑制多種炎癥的作用，可以控制多種炎細胞或炎癥介質(zhì)，但是對抑制白三烯這種炎性介質(zhì)卻不是非常有效。這也是為什么很多醫(yī)生在處方了激素的同時，也處方抗白三烯的藥物，作為激素治療的一個輔助手段，專門破壞白三烯與白三烯受體的結(jié)合，讓白三烯致炎作用減弱，無法繼續(xù)禍害孩子們的氣管。不過，是藥三分毒，長期服用抗白三烯藥物有可能會出現(xiàn)一些不良的神經(jīng)反映，曾經(jīng)報道過的副反應(yīng)包括亢奮、焦慮、攻擊、多夢、抑郁、失眠等。如果出現(xiàn)這些不良反映，應(yīng)考慮讓孩子停止服用抗白三烯藥物，并咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　現(xiàn)在的主流抗白三烯藥物有3類：

　　普侖司特：這是第一個在臨床使用的口服白三烯受體拮抗劑，1995年作為成人哮喘用藥在日本上市。不少研究對普侖司特與其他抗哮喘藥物進行療效對比，發(fā)現(xiàn)普侖司特的效果可觀，口服普侖司特450mg，每天2次，與吸入二丙酸倍氯米松每日400μg療效相仿。對冷空氣誘導(dǎo)的支氣管收縮和阿司匹林誘導(dǎo)的哮喘，普侖司特具有較好的療效。

　　扎魯司特：是第一個在西方國家上市的白三烯受體拮抗劑，可以有效地預(yù)防白三烯多肽所致的血管通透性增加而引起的氣道水腫，減少氣管收縮和炎癥，減輕哮喘癥狀。適應(yīng)于哮喘的預(yù)防和長期治療。

　　孟魯司特：是目前使用最廣泛的抗白三烯藥物。是一個口服、長效、療效較強的特異性白三烯受體拮抗劑，現(xiàn)已在臨床廣泛使用。同時適用于成人和兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。可與激素聯(lián)合使用，但萬不可驟然取代激素。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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