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　　哮喘與藥物分類(lèi)

　　哮喘藥物對(duì)控制咳嗽、喘息和氣短等哮喘癥狀和體征有很重要的作用。在選擇所需的哮喘藥物的類(lèi)型和劑量時(shí)，你的年齡、癥狀、哮喘的嚴(yán)重程度以及藥物的副作用都都很重要。

　　由于哮喘可能會(huì)隨著時(shí)間而變化，所以你需要與醫(yī)生密切配合，協(xié)助追蹤你的癥狀，并根據(jù)需要對(duì)哮喘藥物進(jìn)行調(diào)整。

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　　哮喘藥物種類(lèi)

　　長(zhǎng)期控制藥物

　　許多哮喘患者需要每天服用長(zhǎng)期控制藥物。即使沒(méi)有癥狀時(shí)，也需要服用這些藥物。長(zhǎng)期控制藥物有幾種類(lèi)型，包括以下幾種。

　　吸入糖皮質(zhì)激素

　　這類(lèi)抗炎藥是最有效也最常用的哮喘長(zhǎng)期控制藥物。它們能減輕氣道的水腫和緊縮。從你開(kāi)始使用這類(lèi)藥物到它們產(chǎn)生最大療效可能需要數(shù)天至數(shù)周時(shí)間。吸入糖皮質(zhì)激素包括：

　　·氟替卡松（FloventDiskus）

　　·布地奈德（普米克令舒）

　　·莫米松（AsmanexTwisthaler）

　　·倍氯米松（Qvar）

　　·環(huán)索奈德（Alvesco）

　　兒童長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致輕微的生長(zhǎng)延遲，但使用這類(lèi)藥物良好地控制哮喘的獲益通常大于其風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素能限制哮喘發(fā)作及其他與哮喘控制不良相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生。

　　糖皮質(zhì)激素通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用?？赡艹霈F(xiàn)的副作用包括口腔和咽喉刺激以及口腔念珠菌感染。如果你使用的是定量吸入器，那么請(qǐng)同時(shí)使用儲(chǔ)霧器并在每次使用后用水漱口，以減少口咽部的沉積和可被吞下并吸收入體內(nèi)的藥量。

　　白三烯調(diào)節(jié)劑

　　這類(lèi)藥物阻斷了白三烯的作用，白三烯是免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的一種會(huì)導(dǎo)致哮喘癥狀的化學(xué)物質(zhì)。白三烯調(diào)節(jié)劑控制癥狀的效果長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)。例如：

　　·孟魯司特（順爾寧）

　　·扎魯司特（安可來(lái)）

　　·齊留通（Zyflo）

　　罕見(jiàn)情況下，孟魯司特與易激、攻擊性、幻覺(jué)、抑郁及自殺想法等心理反應(yīng)有關(guān)。如果你出現(xiàn)了任何特殊反應(yīng)，請(qǐng)立刻去看醫(yī)生。

　　長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（LABAs）

　　這類(lèi)支氣管舒張劑能擴(kuò)張狹窄的氣道并減輕水腫。這些藥物的療效持續(xù)至少12小時(shí)，被用于控制中到重度的哮喘及防止夜間癥狀的發(fā)生。LABAs通常與吸入性糖皮質(zhì)激素一起規(guī)律使用。盡管這類(lèi)藥物是有效的，它們已經(jīng)被證實(shí)與嚴(yán)重的哮喘發(fā)作有關(guān)。為此，LABAs只能與吸入性糖皮質(zhì)激素配合使用。LABAs包括：

　　·沙美特羅（Serevent）

　　·福莫特羅（Foradil,Perforomist）

　　茶堿

　　每天服用這種藥丸形式的支氣管舒張劑用于治療輕度哮喘。茶堿（Theo-24,Elixophyllin等）能松弛氣道并減輕肺對(duì)刺激物的反應(yīng)。它對(duì)夜間哮喘癥狀有所幫助。如果你在服用茶堿，你可能需要定期進(jìn)行血清茶堿濃度檢查以保證使用的劑量正確。茶堿潛在的副作用包括失眠和胃食管反流。

　　復(fù)合吸入劑：糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑

　　一些吸入性哮喘藥物是由一種糖皮質(zhì)激素和一種支氣管舒張劑組成的：

　　·氟替卡松和沙美特羅（舒利迭）

　　·布地奈德和福莫特羅（信必可）

　　·莫米松和福莫特羅（Dulera）

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　　速效緩解藥

　　這類(lèi)哮喘藥物通過(guò)松弛氣道肌肉來(lái)打開(kāi)肺部。這些藥物常被稱(chēng)為急救藥物，因?yàn)樗鼈兡芫徑鈵夯械陌Y狀或阻止哮喘發(fā)作的進(jìn)展。它們通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，效果持續(xù)4-6小時(shí)。對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，在運(yùn)動(dòng)前使用速效緩解吸入劑有助于預(yù)防氣短及其他哮喘癥狀?？赡艹霈F(xiàn)的副作用包括神經(jīng)過(guò)敏和心悸。

　　速效緩解藥包括：

　　·沙丁胺醇（ProAirHFA,萬(wàn)托林HFA,其他）

　　·左旋沙丁胺醇（XopenexHFA）

　　·吡布特羅（Maxair）

　　如果癥狀較輕且不常發(fā)生，或你有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，也許可以單獨(dú)使用以上某種藥物控制你的癥狀。但是，大多數(shù)有持續(xù)性哮喘的患者主要依賴(lài)吸入性糖皮質(zhì)激素或其他長(zhǎng)期控制藥物。短效哮喘藥物常被用于治療哮喘發(fā)作和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，但不應(yīng)每天規(guī)律服用。如果你需要使用吸入劑的頻率高于醫(yī)生的推薦，這說(shuō)明你的哮喘并未達(dá)到良好控制——這可能會(huì)增加嚴(yán)重哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　異丙托溴銨

　　異丙托溴銨（定喘樂(lè)）是一種短效支氣管舒張劑，常被用于肺氣腫或慢性支氣管炎，但有時(shí)也會(huì)被用于治療哮喘發(fā)作。它可以與短效β受體激動(dòng)劑一起使用，也可以作為它的替代藥物。

　　口服糖皮質(zhì)激素用于治療嚴(yán)重的哮喘發(fā)作

　　可以服用這類(lèi)藥物治療嚴(yán)重的哮喘發(fā)作。這類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致一些麻煩的短期副作用，如果長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的副作用。例如：

　　·強(qiáng)的松

　　·甲基強(qiáng)的松龍

　　長(zhǎng)期使用這些藥物會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障、骨質(zhì)減少（骨質(zhì)疏松）、肌肉無(wú)力、抗感染能力下降、高血壓以及兒童生長(zhǎng)減慢等副作用。

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　　由過(guò)敏誘發(fā)的哮喘的治療藥物

　　·過(guò)敏原注射。如果你患有過(guò)敏性哮喘且無(wú)法通過(guò)規(guī)避誘因來(lái)控制，那么可以選擇過(guò)敏原注射（免疫療法）。首先，你會(huì)進(jìn)行一個(gè)皮膚測(cè)試，確定哪種過(guò)敏原會(huì)誘發(fā)你的哮喘癥狀。之后，你會(huì)多次進(jìn)行少量過(guò)敏原的注射。

　　通常情況下，你會(huì)先進(jìn)行每周一次的注射，持續(xù)幾個(gè)月時(shí)間，脫敏治療第2年至3年是維持治療期，每2月注射一次，之后3-5年進(jìn)行每月一次的注射。有時(shí)，脫敏可以更快地完成。隨著時(shí)間的推移，你對(duì)這些過(guò)敏原的敏感性會(huì)逐漸喪失。

　　·奧馬珠單抗。奧馬珠單抗（Xolair）有時(shí)會(huì)被用于治療由空氣中的過(guò)敏原引起的哮喘。如果你有過(guò)敏，你的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)致過(guò)敏的抗體來(lái)攻擊那些通常無(wú)害的物質(zhì)，如花粉、塵螨和寵物皮屑。奧馬珠單抗阻斷了這些抗體的作用，減輕了你的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏和哮喘癥狀的反應(yīng)。

　　奧馬珠單抗通過(guò)注射給藥，每2-4周一次。一般不推薦12歲以下的兒童使用。罕見(jiàn)情況下，這種藥物可能會(huì)誘發(fā)危及生命的過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）。使用奧馬珠單抗的人在進(jìn)行注射后應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以免發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。

　　·抗過(guò)敏藥物。這類(lèi)藥物包括口腔或鼻腔使用的抗組胺藥和減充血?jiǎng)﹪婌F，以及糖皮質(zhì)激素和色甘酸鈉噴鼻劑。抗過(guò)敏藥物有處方和非處方的劑型。

　　糖皮質(zhì)激素噴鼻劑能減輕炎癥反應(yīng)而不會(huì)產(chǎn)生非處方噴鼻劑有時(shí)會(huì)導(dǎo)致的反彈效應(yīng)。由于色甘酸鈉很少有副作用，所以可以安全地長(zhǎng)期使用。

　　充分利用你的哮喘藥物

　　仔細(xì)跟蹤記錄癥狀和副作用——并相應(yīng)調(diào)整治療——是保持哮喘癥狀處于良好控制的關(guān)鍵。與醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員一起制定一份服用長(zhǎng)期控制藥物及應(yīng)對(duì)哮喘發(fā)作的詳細(xì)計(jì)劃。然后，認(rèn)真地執(zhí)行你的計(jì)劃。

　　了解何時(shí)應(yīng)該調(diào)整你的用藥，何時(shí)應(yīng)該看醫(yī)生以及如何識(shí)別哮喘急癥。如果醫(yī)生給你開(kāi)了一個(gè)峰流速儀來(lái)評(píng)估你的肺的工作狀態(tài)，請(qǐng)根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行測(cè)試。即使你感覺(jué)很好，在與醫(yī)生進(jìn)行交流之前，請(qǐng)繼續(xù)按照處方服用藥物并跟蹤記錄你的癥狀。