若是嬰幼兒有3次以上的細(xì)支氣管炎發(fā)作,且有家族過敏史及免疫球蛋白E指數(shù)過高,則很可能為哮喘寶寶。如果懷疑可能為哮喘,可以先做嘗試性的治療,使用支氣管擴(kuò)張器及甾體激素藥物,觀察寶寶的癥狀是否能得到改善并定期追蹤與評估。
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過敏原測試
一般CAP測試,過敏程度分成0~6級,級數(shù)愈高體質(zhì)愈敏感,愈容易誘發(fā)氣喘發(fā)作。該測試既可以讓病童與家長較明確了解過敏來源并避免接觸,也可作為“減免測試”的依據(jù)。
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保養(yǎng)用藥
主要是控制氣管發(fā)炎反應(yīng),長期使用可以穩(wěn)定肺功能。目前常用藥物為“吸入性甾體”與“白三烯受體拮抗劑”,吸入性甾體的藥效優(yōu)于白三烯受體拮抗劑,但是許多家長對于甾體的使用有疑慮,就會選用只需口服且一天一顆像小糖果般的白三烯受體拮抗劑。原則上需長期使用,醫(yī)師會根據(jù)療效,每3個(gè)月評估調(diào)整劑量,切勿自行停藥!
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口服甾體
治療哮喘的甾體分為口服和吸入兩種,口服甾體用于急性發(fā)作,因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)滿月臉、高血壓、高血糖等副作用,且治標(biāo)不治本,應(yīng)盡量在一星期內(nèi)停止用藥。
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支氣管擴(kuò)張劑
當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),可借由支氣管擴(kuò)張劑得到立即的舒緩。但同樣也只是治標(biāo),無法治療氣管發(fā)炎,若是過度依賴支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,不但無法治療哮喘,藥效還會越來越差。醫(yī)師建議,支氣管擴(kuò)張劑頻繁使用時(shí),宜改用吸入性甾體或白三烯受體拮抗劑。
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鼻腔、呼吸道與肺部的全面治療
哮喘治療并非只局限于氣喘,而是要從整個(gè)鼻腔開始的氣道一起治療。因?yàn)榭刂撇患训倪^敏性鼻炎、鼻竇炎也會引發(fā)哮喘,全面性的護(hù)理才是治療氣喘的上上策。
治療哮喘的原則為“使用最少的藥物,減少日常發(fā)作的次數(shù),以維持正常生活品質(zhì)”。大部分的患者只注重“急性”的治療,忽略保養(yǎng)用藥,結(jié)果反復(fù)發(fā)作只會愈來愈嚴(yán)重。一般小兒哮喘,及早發(fā)現(xiàn)規(guī)則治療,大都能有良好的控制。兒童階段肺部還會持續(xù)成長,肺泡受的傷少,長大后肺功能會較好。