過(guò)敏原免疫療法（AIT）已經(jīng)使用了超過(guò)1個(gè)世紀(jì)，但關(guān)于臨床療效和安全性仍存在質(zhì)疑，其在哮喘治療中也未充分使用。此文章旨在回顧最新數(shù)據(jù)，突出正確使用AIT治療哮喘的科學(xué)證據(jù)。

　　過(guò)敏免疫療法的不同和更新觀點(diǎn)

　　目前，有足夠興趣的是“個(gè)體化治療”或“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”（這兩個(gè)定義可交替使用）。慢性疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療是未來(lái)治療的方法，但往往涉及高昂的治療成本，響應(yīng)者應(yīng)在治療前進(jìn)行確定。

　　個(gè)體化治療的主要目標(biāo)：

　?。?）改善臨床預(yù)后。

　?。?）減少不恰當(dāng)治療引起的副作用。

　?。?）提高生活質(zhì)量。

　?。?）通過(guò)改善臨床癥狀，提高患者依從性。

　　為優(yōu)化醫(yī)療資源的使用，已開(kāi)發(fā)了仿制藥和生物仿制藥，旨在控制或至少減少慢性疾病費(fèi)用。

　　一般情況下，需科學(xué)的鑒別不同亞型的患者。并且這種療法對(duì)確定對(duì)某種療法有響應(yīng)的患者非常關(guān)鍵，因此應(yīng)避免使用無(wú)效或高昂的藥物對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療。

　　亞型的定義初始是使用臨床方法，目前關(guān)于生物標(biāo)志物的研究注重于分子儀器。使用生物標(biāo)志物的更復(fù)雜的程序?qū)⒏玫拇_定符合特異性治療的患者。

　　如Hamburg和Collins報(bào)告的，個(gè)體化醫(yī)療有精確的內(nèi)容，并有“官方”定義。如果我們將這些相同的概念轉(zhuǎn)化為AIT（近期提出的），我們將有機(jī)會(huì)在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下重新評(píng)估AIT。

　　事實(shí)上，AIT達(dá)到了以上提到的所有個(gè)體化治療標(biāo)準(zhǔn)，適用于特定亞型患者治療（圖1）。

　　圖個(gè)體化醫(yī)療的定義標(biāo)準(zhǔn)和作為過(guò)敏免疫治療的平行性

　　過(guò)敏免疫治療新方面

　　分子診斷機(jī)制

　　目前已經(jīng)證實(shí)，IgE并非直接對(duì)“過(guò)敏原”產(chǎn)生反應(yīng)，而是對(duì)特異蛋白（抗原決定簇）產(chǎn)生反應(yīng)。例如，對(duì)“草”產(chǎn)生反應(yīng)的IgE是對(duì)少數(shù)蛋白（Phlp1,Phlp5,和Phlp6）有特異性反應(yīng)，對(duì)螨蟲(chóng)產(chǎn)生反應(yīng)的IgE是對(duì)Derp1和Derp2有特異性反應(yīng)。

　　這些分子被視為“真正的增敏劑”。另外，也有高度保守蛋白，它們存在于不同的物種中（例如脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白和貯藏蛋白）。它們被稱(chēng)為泛過(guò)敏原或交叉反應(yīng)蛋白，并且在標(biāo)準(zhǔn)診斷檢測(cè)中，經(jīng)常對(duì)多種陽(yáng)性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)。

　　這有相關(guān)的含義，尤其是在AIT中。事實(shí)上，分子診斷可從交叉反應(yīng)蛋白中鑒別出真正的增敏劑，因此有助于提高AIT中過(guò)敏原的選擇。

　　幾項(xiàng)研究顯示，分子診斷顯著改善多重過(guò)敏患者的AIT處方。目前，多種重組或純化的分子過(guò)敏原成分可用于皮膚點(diǎn)刺和免疫測(cè)定。