孩子的哮喘癥狀可以避免嗎?答案是:可以!首先您一定要堅(jiān)持每天為孩子使用醫(yī)生處方的治療藥物,其次要注意避免孩子接觸到誘發(fā)哮喘的激發(fā)物。哮喘是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病,控制癥狀,讓孩子自由呼吸。
今天進(jìn)入了哮喘的治療方法。
哮喘如何治療?
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治療原則及核心
哮喘治療的目的是減輕哮喘的四大癥狀:反復(fù)喘息發(fā)作、氣短、胸悶和咳嗽。
防止哮喘發(fā)作,更重要的是防止慢性炎癥對(duì)肺部的損傷,這就意味著,孩子哮喘發(fā)作頻繁和程度中等以上,即使沒(méi)有癥狀或者在發(fā)作間隔期,也要需要用藥物長(zhǎng)期控制氣道的慢性炎癥,最終改善氣道梗阻。
中度或重度哮喘,如果癥狀控制不理想,發(fā)作頻繁,孩子因哮喘發(fā)作不能正常上學(xué),不能參加正常的活動(dòng),容易合并肺部感染,同時(shí)持續(xù)的肺部損傷,確實(shí)對(duì)孩子整體的生長(zhǎng)發(fā)育有很多負(fù)面影響,需要良好控制哮喘。
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關(guān)于藥物的副作用
很多父母過(guò)分關(guān)注治療哮喘長(zhǎng)期使用多種藥物會(huì)給孩子帶來(lái)的損傷,而不敢用藥或者減少用藥。這個(gè)心情可以理解,我們換個(gè)角度思考,哮喘本身對(duì)孩子的近期和遠(yuǎn)期傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)比哮喘藥物的副作用要大得多,嚴(yán)重得多,所以需要通過(guò)藥物很好的控制和預(yù)防哮喘,還給孩子一個(gè)健康的童年。
哮喘的治療藥物的基礎(chǔ)和核心就是吸入激素治療,靶向性強(qiáng),直接作用在氣管和肺組織,可以有效緩解氣道慢性炎癥和氣道梗阻,這是最新哮喘指南GINA2014特別強(qiáng)調(diào)的。吸入激素副作用相比口服、肌注和靜脈用的激素藥要小,被廣泛運(yùn)用于哮喘的短期緩解癥狀和長(zhǎng)期控制預(yù)防治療。
3藥物治療方案
哮喘的藥物治療,簡(jiǎn)單分為短期緩解癥狀和長(zhǎng)期控制預(yù)防藥兩大類(lèi)。多數(shù)以吸入的劑型為主,很多藥物既可以用于短期緩解癥狀,又可以用于長(zhǎng)期控制預(yù)防,每天使用的次數(shù)和單次劑量的不同而起到不同的功效,短期緩解是一般一天吸入藥物可達(dá)4至5次,待癥狀緩解后的長(zhǎng)期控制只需要每天1至2次。吸入藥物的治療過(guò)程完全可以在家庭內(nèi)完成,多數(shù)不需要住院治療,大大減少了院內(nèi)治療的交叉感染。
兒童期多數(shù)使用一個(gè)裝置叫儲(chǔ)物罐(spacer)吸入哮喘藥物,年齡更小的孩子使用超聲霧化機(jī)(nebulizer)吸入藥物。儲(chǔ)物罐吸入法,簡(jiǎn)單易學(xué),攜帶方便,耗時(shí)短,但小年齡寶寶配合度不夠會(huì)導(dǎo)致療效不佳,適于大年齡兒童;霧化機(jī)吸入法,操作相對(duì)復(fù)雜,費(fèi)時(shí),不宜攜帶,但相對(duì)保證吸入藥物量,適合小年齡寶寶。隨著吸入技術(shù)的不斷更新,新的吸入裝置不斷涌現(xiàn),使吸入哮喘藥物更易推廣和掌握。
3常見(jiàn)哮喘藥物
常見(jiàn)的幾種哮喘藥物見(jiàn)下,需要注明的是這些哮喘治療藥物,并不是哮喘專用的,它們以擴(kuò)張和緩解氣管痙攣,減輕非感染性炎癥,減少痰液分泌的功能被廣泛用于喘息、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎和肺炎的治療:
吸入短效B受體激動(dòng)劑(SABAs),代表:沙丁胺醇(萬(wàn)托林)
吸入激素,代表:布地奈德(普米克令舒),氟替卡松(輔舒酮)
吸入長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑(LABAs),代表:特布他林或福莫特羅(一般不單獨(dú)使用,和吸入激素布地奈德組合,稱為信必可,屬于長(zhǎng)期控制性藥物)
孟魯司特,順爾寧,屬于長(zhǎng)期控制性藥物
異丙氨溴索(愛(ài)全樂(lè))和多索茶堿屬于兒童哮喘治療的第三線藥物,不是首選,特別是茶堿類(lèi)藥物,有嚴(yán)格的使用限制,兒童需要謹(jǐn)慎使用。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥26舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥60.48止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30