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哮喘如何治療?解讀兒童哮喘的疑惑和誤區(qū)

2017-04-01 來(lái)源:上海疾控  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸入長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑(LABAs),代表:特布他林或福莫特羅(一般不單獨(dú)使用,和吸入激素布地奈德組合,稱為信必可,屬于長(zhǎng)期控制性藥物)

  孩子的哮喘癥狀可以避免嗎?答案是:可以!首先您一定要堅(jiān)持每天為孩子使用醫(yī)生處方的治療藥物,其次要注意避免孩子接觸到誘發(fā)哮喘的激發(fā)物。哮喘是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病,控制癥狀,讓孩子自由呼吸。

  今天進(jìn)入了哮喘的治療方法。

  哮喘如何治療?

  1

  治療原則及核心

  哮喘治療的目的是減輕哮喘的四大癥狀:反復(fù)喘息發(fā)作、氣短、胸悶和咳嗽

  防止哮喘發(fā)作,更重要的是防止慢性炎癥對(duì)肺部的損傷,這就意味著,孩子哮喘發(fā)作頻繁和程度中等以上,即使沒(méi)有癥狀或者在發(fā)作間隔期,也要需要用藥物長(zhǎng)期控制氣道的慢性炎癥,最終改善氣道梗阻。

  中度或重度哮喘,如果癥狀控制不理想,發(fā)作頻繁,孩子因哮喘發(fā)作不能正常上學(xué),不能參加正常的活動(dòng),容易合并肺部感染,同時(shí)持續(xù)的肺部損傷,確實(shí)對(duì)孩子整體的生長(zhǎng)發(fā)育有很多負(fù)面影響,需要良好控制哮喘。

  2

  關(guān)于藥物的副作用

  很多父母過(guò)分關(guān)注治療哮喘長(zhǎng)期使用多種藥物會(huì)給孩子帶來(lái)的損傷,而不敢用藥或者減少用藥。這個(gè)心情可以理解,我們換個(gè)角度思考,哮喘本身對(duì)孩子的近期和遠(yuǎn)期傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)比哮喘藥物的副作用要大得多,嚴(yán)重得多,所以需要通過(guò)藥物很好的控制和預(yù)防哮喘,還給孩子一個(gè)健康的童年。

  哮喘的治療藥物的基礎(chǔ)和核心就是吸入激素治療,靶向性強(qiáng),直接作用在氣管和肺組織,可以有效緩解氣道慢性炎癥和氣道梗阻,這是最新哮喘指南GINA2014特別強(qiáng)調(diào)的。吸入激素副作用相比口服、肌注和靜脈用的激素藥要小,被廣泛運(yùn)用于哮喘的短期緩解癥狀和長(zhǎng)期控制預(yù)防治療。

  3藥物治療方案

  哮喘的藥物治療,簡(jiǎn)單分為短期緩解癥狀和長(zhǎng)期控制預(yù)防藥兩大類(lèi)。多數(shù)以吸入的劑型為主,很多藥物既可以用于短期緩解癥狀,又可以用于長(zhǎng)期控制預(yù)防,每天使用的次數(shù)和單次劑量的不同而起到不同的功效,短期緩解是一般一天吸入藥物可達(dá)4至5次,待癥狀緩解后的長(zhǎng)期控制只需要每天1至2次。吸入藥物的治療過(guò)程完全可以在家庭內(nèi)完成,多數(shù)不需要住院治療,大大減少了院內(nèi)治療的交叉感染。

  兒童期多數(shù)使用一個(gè)裝置叫儲(chǔ)物罐(spacer)吸入哮喘藥物,年齡更小的孩子使用超聲霧化機(jī)(nebulizer)吸入藥物。儲(chǔ)物罐吸入法,簡(jiǎn)單易學(xué),攜帶方便,耗時(shí)短,但小年齡寶寶配合度不夠會(huì)導(dǎo)致療效不佳,適于大年齡兒童;霧化機(jī)吸入法,操作相對(duì)復(fù)雜,費(fèi)時(shí),不宜攜帶,但相對(duì)保證吸入藥物量,適合小年齡寶寶。隨著吸入技術(shù)的不斷更新,新的吸入裝置不斷涌現(xiàn),使吸入哮喘藥物更易推廣和掌握。

  3常見(jiàn)哮喘藥物

  常見(jiàn)的幾種哮喘藥物見(jiàn)下,需要注明的是這些哮喘治療藥物,并不是哮喘專用的,它們以擴(kuò)張和緩解氣管痙攣,減輕非感染性炎癥,減少液分泌的功能被廣泛用于喘息、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎和肺炎的治療:

  吸入短效B受體激動(dòng)劑(SABAs),代表:沙丁胺醇(萬(wàn)托林)

  吸入激素,代表:布地奈德(普米克令舒),氟替卡松(輔舒酮)

  吸入長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑(LABAs),代表:特布他林或福莫特羅(一般不單獨(dú)使用,和吸入激素布地奈德組合,稱為信必可,屬于長(zhǎng)期控制性藥物)

  孟魯司特,順爾寧,屬于長(zhǎng)期控制性藥物

  異丙氨溴索(愛(ài)全樂(lè))和多索茶堿屬于兒童哮喘治療的第三線藥物,不是首選,特別是茶堿類(lèi)藥物,有嚴(yán)格的使用限制,兒童需要謹(jǐn)慎使用。

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