哮喘藥物使用是否會(huì)引起抗藥性呀？

2017-03-30 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不僅如此，由于仍有少數(shù)β2腎上腺素能受體分布于心臟、神經(jīng)、肌肉組織，所以因抗藥性而導(dǎo)致的藥物使用增多，不但不能夠提高藥物的療效，同時(shí)反而會(huì)更多的激動(dòng)這些肺外受體，從而產(chǎn)生心悸、手抖、肌肉顫抖等反應(yīng)，更嚴(yán)重的會(huì)引起心律失常而引起相應(yīng)心源性猝死的危險(xiǎn)。

　　由于支氣管哮喘是常見的呼吸道慢性病，需要長(zhǎng)期使用藥物達(dá)到預(yù)防發(fā)作，解除癥狀的目的，因此，幾乎大部分患者都需要每日使用藥物，所以這個(gè)問題往往是大多數(shù)患者所顧及的。在全球哮喘防治指南和中國(guó)哮喘防治指南中哮喘治療的目標(biāo)中，最低的藥物副作用也已經(jīng)成為哮喘治療的目標(biāo)之一。因此，我們確實(shí)需要在達(dá)到最佳治療效果的同時(shí)，兼顧藥物的副作用。而抗藥性本身的意思也就是由于過多或反復(fù)使用某種藥物而導(dǎo)致對(duì)這種藥物的不敏感。那么，哮喘藥物到達(dá)會(huì)不會(huì)產(chǎn)生抗藥性呢？應(yīng)該來講，有些會(huì)，有些不會(huì)。

　　最常見的產(chǎn)生抗藥性的藥物就是短效β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等。這些藥物主要的作用為即刻松弛氣道平滑肌，緩解氣道痙攣。短效β2受體激動(dòng)劑的作用是通過主要分布于氣道中的β2腎上腺素能受體相結(jié)合，激動(dòng)這些受體而發(fā)揮上述作用的。這類藥物的過多和長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致與藥物結(jié)合的β2腎上腺素能受體功能下調(diào)和受體數(shù)目的減少，從而降低藥物的作用，產(chǎn)生抗藥性。不僅如此，由于仍有少數(shù)β2腎上腺素能受體分布于心臟、神經(jīng)、肌肉組織，所以因抗藥性而導(dǎo)致的藥物使用增多不但不能夠提高藥物的療效，同時(shí)反而會(huì)更多的激動(dòng)這些肺外受體，從而產(chǎn)生心悸、手抖、肌肉顫抖等反應(yīng)，更嚴(yán)重的會(huì)引起心律失常而引起相應(yīng)心源性猝死的危險(xiǎn)。這也是為什么在上個(gè)世紀(jì)六七十年代，由于沒有重視哮喘氣道慢性炎癥的本質(zhì)，很多患者只是過渡依賴β2受體激動(dòng)劑的支氣管舒張作用，導(dǎo)致患者過渡使用該種藥物而使哮喘死亡率一度上升的原因所在。

　　但這種抗藥性的產(chǎn)生也并不可怕。七十年代后期，醫(yī)生們意識(shí)到哮喘的本質(zhì)，并不斷從抗氣道慢性炎癥的角度加強(qiáng)治療，也即加強(qiáng)了吸入糖皮質(zhì)激素的治療后，這樣的抗藥性得到了顯著的改善。原因之一為吸入糖皮質(zhì)激素可以上調(diào)因過渡激動(dòng)而功能下調(diào)的β2腎上腺素能受體，也促進(jìn)β2腎上腺素能受體的數(shù)目增生。原因之二為患者加強(qiáng)了氣道慢性炎癥的控制，從治本的角度防止了哮喘氣道平滑肌痙攣，使按需使用的β2激動(dòng)劑使用量減少，因此也大大減少了抗藥性的產(chǎn)生。

　　目前，其他常用的哮喘控制藥物如吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，白三烯受體調(diào)節(jié)劑，茶堿等均未見明顯抗藥性的產(chǎn)生。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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