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5大藥物使用技巧,哮喘治療效果顯著提升!

摘要:哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”,在一定范圍內(nèi)吸入ICS劑量越大療效也越好,如果哮喘沒有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICS+LABA每日2次,如果哮喘沒有控制,可除考慮在換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外,與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇,這樣增加了ICS的劑量,不增加LABA的劑量,可以取得良好的療效。

  兒童哮喘門診經(jīng)常可以見到一些患兒雖然哮喘診斷正確,但藥物使用不合理而導(dǎo)致療效不佳,所以嚴(yán)重影響了哮喘的治療效果。兒童哮喘醫(yī)生侯偉用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,告訴患者們?nèi)绾魏侠硎褂孟委熕幬铩?/p>

  怎樣合理使用哮喘治療藥物?

  在兒童哮喘門診經(jīng)??梢砸姷揭恍┗純弘m然哮喘診斷正確,但藥物使用不合理而導(dǎo)致療效不佳。兒童哮喘藥物使用不合理主要表現(xiàn)在選擇主要藥物、使用劑量、方法不正確、頻繁更換和增加哮喘控制藥物、對治療的管理健康教育不足等等,由于這些問題的存在嚴(yán)重影響了哮喘的治療效果。

  一、主要藥物使用不合理

  由于吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)具有較強的抗炎作用,且藥物經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)良好,是哮喘治療的“基石”,一旦確診哮喘必須首選和必選該類藥物。一般可從三級開始治療,以后根據(jù)控制情況增減。因為哮喘治療藥物發(fā)揮良好作用需要較長的時間,故起始劑量較大對控制病情更為有利。與單獨使用ICS相比,ICS+LABA具有更高地療效副作用小,對于5歲以上的兒童也應(yīng)該首選。福莫特羅的獨特藥代動力學(xué),使其具有類似沙丁胺醇的作用,既可以作為緩解癥狀使用,也可以作為長期控制的藥物。及時發(fā)現(xiàn)哮喘病情變化的“窗口期”,增加藥物使用次數(shù),可為患兒提供更方便的治療。由于白三烯拮抗劑的抗炎強度相對較弱,且藥物作用“通道”單一,應(yīng)避免單獨使用白三烯拮抗劑治療哮喘,除非有指南列出的“情況”,其多與吸入ICS聯(lián)合使用。需要再次強調(diào)“白三烯拮抗劑并非止咳、平喘、抗過敏藥物藥物”,由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過敏性疾病應(yīng)該積極治療原發(fā)病,避免長期使用該類藥物。

  二、不了解藥物“量-效”關(guān)系

  哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”,在一定范圍內(nèi)吸入ICS劑量越大療效也越好,如果哮喘沒有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICS+LABA每日2次,如果哮喘沒有控制,可除考慮在換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外,與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇,這樣增加了ICS的劑量,不增加LABA的劑量,可以取得良好的療效。

  三、掌握正確吸入技術(shù)

  哮喘的主要治療藥物為吸入藥物,孩子需要反復(fù)“示教”才能掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長看“藥物說明書”學(xué)會用藥方法是錯誤的,每次就診應(yīng)該檢查使用藥物方法,直到熟練掌握為止。

  四、切忌頻繁更換治療藥物

  由于哮喘控制藥物均為慢起效藥物,吸入ISC在一月后才能發(fā)揮較好療效,白三烯拮抗劑一般在數(shù)周才能起效。該類藥物需要規(guī)律長期使用,不應(yīng)臨時使用或短時間使用或不斷變化劑量。

  五、選擇??崎T診就診

  兒童哮喘是慢性病,需要長期用藥治療,其使用方法、療效和副作用等相關(guān)的疑問多見。這些問題大多數(shù)是“疾病知識和健康教育”不足所引起的,有些是孩子和家長的“心理”問題所致。例如患兒的焦慮、抑郁、孤獨、沮喪,家長對患兒病情的焦慮、過度地保護(hù)等。這些問題非??漆t(yī)生難以應(yīng)對,因此,兒童哮喘患兒最好選擇“哮喘專科門診”就診。

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