兒童哮喘門診經(jīng)常可以見到一些患兒雖然哮喘診斷正確,但藥物使用不合理而導(dǎo)致療效不佳,所以嚴(yán)重影響了哮喘的治療效果。兒童哮喘醫(yī)生侯偉用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,告訴患者們?nèi)绾魏侠硎褂孟委熕幬铩?/p>
怎樣合理使用哮喘治療藥物?
在兒童哮喘門診經(jīng)??梢砸姷揭恍┗純弘m然哮喘診斷正確,但藥物使用不合理而導(dǎo)致療效不佳。兒童哮喘藥物使用不合理主要表現(xiàn)在選擇主要藥物、使用劑量、方法不正確、頻繁更換和增加哮喘控制藥物、對治療的管理健康教育不足等等,由于這些問題的存在嚴(yán)重影響了哮喘的治療效果。
一、主要藥物使用不合理
由于吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)具有較強的抗炎作用,且藥物經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)良好,是哮喘治療的“基石”,一旦確診哮喘必須首選和必選該類藥物。一般可從三級開始治療,以后根據(jù)控制情況增減。因為哮喘治療藥物發(fā)揮良好作用需要較長的時間,故起始劑量較大對控制病情更為有利。與單獨使用ICS相比,ICS+LABA具有更高地療效副作用小,對于5歲以上的兒童也應(yīng)該首選。福莫特羅的獨特藥代動力學(xué),使其具有類似沙丁胺醇的作用,既可以作為緩解癥狀使用,也可以作為長期控制的藥物。及時發(fā)現(xiàn)哮喘病情變化的“窗口期”,增加藥物使用次數(shù),可為患兒提供更方便的治療。由于白三烯拮抗劑的抗炎強度相對較弱,且藥物作用“通道”單一,應(yīng)避免單獨使用白三烯拮抗劑治療哮喘,除非有指南列出的“情況”,其多與吸入ICS聯(lián)合使用。需要再次強調(diào)“白三烯拮抗劑并非止咳、平喘、抗過敏藥物藥物”,由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過敏性疾病應(yīng)該積極治療原發(fā)病,避免長期使用該類藥物。
二、不了解藥物“量-效”關(guān)系
哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”,在一定范圍內(nèi)吸入ICS劑量越大療效也越好,如果哮喘沒有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICS+LABA每日2次,如果哮喘沒有控制,可除考慮在換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外,與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇,這樣增加了ICS的劑量,不增加LABA的劑量,可以取得良好的療效。
三、掌握正確吸入技術(shù)
哮喘的主要治療藥物為吸入藥物,孩子需要反復(fù)“示教”才能掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長看“藥物說明書”學(xué)會用藥方法是錯誤的,每次就診應(yīng)該檢查使用藥物方法,直到熟練掌握為止。
四、切忌頻繁更換治療藥物
由于哮喘控制藥物均為慢起效藥物,吸入ISC在一月后才能發(fā)揮較好療效,白三烯拮抗劑一般在數(shù)周才能起效。該類藥物需要規(guī)律長期使用,不應(yīng)臨時使用或短時間使用或不斷變化劑量。
五、選擇??崎T診就診
兒童哮喘是慢性病,需要長期用藥治療,其使用方法、療效和副作用等相關(guān)的疑問多見。這些問題大多數(shù)是“疾病知識和健康教育”不足所引起的,有些是孩子和家長的“心理”問題所致。例如患兒的焦慮、抑郁、孤獨、沮喪,家長對患兒病情的焦慮、過度地保護(hù)等。這些問題非??漆t(yī)生難以應(yīng)對,因此,兒童哮喘患兒最好選擇“哮喘專科門診”就診。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價: ¥106清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥23益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13