正確使用哮喘藥物！

2017-03-30 來(lái)源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：干粉定量吸入器（drypowderinhaler，DPI）如福莫特羅/布地奈德和丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉吸入劑，DPI是利用吸氣的氣流帶動(dòng)藥粉隨著氣流直接吸入到肺內(nèi)。

　　如何正確使用哮喘吸入藥物？

　　吸入藥物是治療兒童哮喘最常用方法，通常在兒童哮喘門(mén)診就診后，醫(yī)生會(huì)給予吸入藥物治療。大家對(duì)口服藥物、肌肉注射藥物和靜脈注射藥物的用法都比較熟悉，但對(duì)通過(guò)呼吸道吸入藥物還是比較陌生的。

　　由于藥物使用方法錯(cuò)誤，孩子的哮喘沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作，不僅但耽誤了疾病的治療，同時(shí)也浪費(fèi)了藥物。

　　我們的肺臟是開(kāi)放性器官，它保持人體與外界交換氧氣和二氧化碳，人每側(cè)肺的肺泡總數(shù)達(dá)到280×10*6個(gè)，總面積約50～100m*2，大約相當(dāng)于一個(gè)藍(lán)球場(chǎng)的面積，與腸粘膜面積相當(dāng)。因此，通過(guò)吸入給藥和口服給藥一樣，具有廣闊的吸收空間。而且呼吸道的粘膜及粘膜下有多種感受器和受體，從氣道吸入的藥物可以直接作用于這些感受器和受體，可以迅速有效達(dá)到治療效果。

　　吸入給藥的療效很大程度上取決于吸入的藥物在肺內(nèi)的沉積量，從呼吸道吸入的藥物在肺內(nèi)和氣道內(nèi)是通過(guò)慣性沉積、重力沉積和彌散沉積的方式在氣道內(nèi)沉積。吸入藥物的獨(dú)特代謝動(dòng)力學(xué)有利于藥物在局部發(fā)揮作用，由于吸入的藥物能直接作用于支氣管粘膜下的靶受體，所需吸入的藥物劑量要比口服和注射的劑量少得多，因?yàn)橛盟巹┝啃。鸬母弊饔靡参⑿　?/p>

　　兒童哮喘患兒常用的吸入藥物有兩類(lèi)：

　　1、壓力定量氣霧吸入器（mete-doseinhaler，MDI）如丙酸氟替卡松氣霧劑、布地奈德和沙丁胺醇?xì)忪F劑，MDI是哮喘吸入治療最常使用的一種藥物，只需用手撳一下即可以噴出固定量的藥液。MDI在應(yīng)用中需要手掀氣霧裝置與患者深吸氣屏氣的配合動(dòng)作，即手肺協(xié)調(diào)動(dòng)作（handingco-operation），如果不能做到手肺動(dòng)作配合者則難以吸入預(yù)定的藥物量。通常4歲以上的患兒通過(guò)反復(fù)宣教才能正確掌握用藥方法的，對(duì)于4歲以下的患兒應(yīng)該輔助儲(chǔ)霧罐吸入。

　　2、干粉定量吸入器（drypowderinhaler，DPI）如福莫特羅/布地奈德和丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉吸入劑，DPI是利用吸氣的氣流帶動(dòng)藥粉隨著氣流直接吸入到肺內(nèi)。DPI是繼MDI之后研制的一種新型治療哮喘的吸入裝置，內(nèi)不含拋射劑，吸入到肺內(nèi)的藥物濃度約為10%～30%，略高于MDI，只要能夠配合吸氣的病人都適用，一般兒4歲以上的童經(jīng)過(guò)反復(fù)宣教，通?？梢哉莆照_使用方法。由于干粉吸入藥物為ICS+LABA，其療效更好，副作用更少，能夠大大提高哮喘控制水平，是年長(zhǎng)兒童哮喘的首選藥物，使用ICS+LABA治療兒童哮喘是診療水平的標(biāo)志。

　　需要注意的是使用福莫特羅/布地奈德干粉劑時(shí)當(dāng)旋轉(zhuǎn)后聽(tīng)到“咔嚓”響聲后即表示藥物已經(jīng)裝好，此時(shí)不要再轉(zhuǎn)動(dòng)。由于其藥物使用“刻度”為每10次顯示，當(dāng)出現(xiàn)紅色標(biāo)志時(shí)要判斷是否仍有藥物，需要轉(zhuǎn)動(dòng)至出現(xiàn)響聲，出藥口對(duì)準(zhǔn)黑色（或深色）紙張或桌面輕輕“敲鼓”，如果有白色藥物出現(xiàn)表示仍然有藥物，可以繼續(xù)使用。

　　由于兒童哮喘多使用吸入藥物給藥，且兒童多需要反復(fù)宣教使用方法和反復(fù)練習(xí)才能掌握正確使用方法，所以在患兒復(fù)診時(shí)一定要檢查是否使用方法正確，家長(zhǎng)要讓患兒反復(fù)練習(xí)、強(qiáng)化，直到完全掌握和長(zhǎng)期堅(jiān)持正確用藥，這樣才能保證疾病的有效治療。

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