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【藥物詳解】控制哮喘常見藥物

摘要:藥物成分,舒利迭為沙美特羅+丙酸氟替卡松,信必可為福莫特羅+布地奈德;舒利迭中丙酸氟替卡松德在抗炎活性上強(qiáng)于布地奈德;信必可中福莫特羅起效快于沙美特羅。也就是說舒利迭抗炎效果好,信必可平喘起效快。

  這段時(shí)間有好多朋友在公眾號(hào)的“問醫(yī)生“板塊提出關(guān)于哮喘常用藥物的問題,今天在這里給大家詳細(xì)介紹和解讀一下常見的用于控制和治療哮喘的藥物。

  主要應(yīng)用于臨床的吸入激素的種類、規(guī)格和使用方法

  ug:單位名,微克;mg:單位名,毫克

  二丙酸倍氯米松(BDP)

  商品名必可酮(Becotide),二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物,為定量氣霧劑。

  規(guī)格:

  250ug×60噴。

  用法:

  成人的常規(guī)維持劑量為每日吸1-2次,每次1-2噴。病情嚴(yán)重者,起始劑量為每日500-1000ug,最大量每日不超過1mg,起效后逐漸減少到最小維持劑量。

  布地奈德(BUD)

  有氣霧劑(普米克)和粉劑(普米克都保)兩種劑型。

  規(guī)格:

  氣霧劑50ug×200噴,200ug×100噴;干粉吸入劑100ug×200吸,200ug×(100-200)吸。

  用法:

  成人,一日200~1600μg,分2~4次使用(較輕的患者一日200~800μg,較嚴(yán)重者則是一日800~1600pg)。

  一般一次200μg,早晚各1次;

  病情嚴(yán)重時(shí),一次200μg,一日4次;

  小兒,2~7歲:一日200~400μg,分2~4次使用;

  7歲以上:一日200~800μg,分2~4次使用。

  布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強(qiáng)。

  丙酸氟替卡松(FP)

  丙酸氟替卡松有:輔舒酮(丙酸氟替卡松氣霧劑)和舒利迭,Seretide(丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑)兩種劑型。

  輔舒酮規(guī)格:

  50μg/撳,125μg/撳,250μg/撳

  輔舒酮用法:

  輕度哮喘,每次100至250毫克,每日2次。

  中度哮喘,每次250至500毫克,每日2次。

  重度哮喘,每次500至1000毫克,每日2次。

  4歲以上兒童:每次50至100微克,每日2次。起始劑量應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。

  舒利迭規(guī)格:①每噴50ug沙美特羅和250ug丙酸氟替卡松②每噴50ug沙美特羅和100ug丙酸氟替卡松。

  舒利迭用法:成人和12歲以上的青少年每日2次,每次1噴(50ug沙美特羅和250ug丙酸氟替卡松),2次/日。

  4歲及4歲以上兒童每日2次,每次1噴(每噴含有50ug沙美特羅和100ug丙酸氟替卡松)。

  信必可,Symbicort

 ?。ú嫉啬蔚?福莫特羅混合粉劑)

  必可都保吸入劑不用于哮喘的初始治療,信必可都保吸入劑適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療。

  信必可規(guī)格:

 ?、?0ug布地奈德/4、5ug福莫特羅每吸

  ②160ug布地奈德/4、5ug福莫特羅每吸

  信必可用法:

  160ug布地奈德/4、5ug福莫特羅每吸的推薦劑量:

  成人和12歲及12歲以上的青少年:

  1-2吸/次,一日2次;

  80ug布地奈德4、5ug福莫特羅每吸的推薦劑量:

  ①成人(18歲及18歲以上):

  1-2吸/次,一日2次,

 ?、谇嗌倌辏?2-17歲):

  1-2吸/次,一日2次;

 ?、蹆和?歲和6歲以上):

  2吸/次,一日2次。

  最后,給大家區(qū)分一下舒利迭和信必可

 ?。ㄊ褂幂^常見,藥效較相似):

  相同

  兩者屬于同類,都是長效支氣管舒張劑+吸入激素,由于聯(lián)合治療的兩種成分具有協(xié)同促進(jìn)的作用,所以療效遠(yuǎn)好于單用吸入激素;

  不同

  藥物成分,舒利迭為沙美特羅+丙酸氟替卡松,信必可為福莫特羅+布地奈德;舒利迭中丙酸氟替卡松德在抗炎活性上強(qiáng)于布地奈德;信必可中福莫特羅起效快于沙美特羅。也就是說舒利迭抗炎效果好,信必可平喘起效快。

  注意:

  患者應(yīng)由醫(yī)師定期復(fù)查評(píng)價(jià)以確保其使用最佳的用藥劑量。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量。若使用最小推薦量后仍然能很好地控制癥狀,下一步則需要考慮嘗試單獨(dú)使用吸入皮質(zhì)激素。

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