來看看！如何為哮喘患兒選擇吸入藥物？

2017-03-29 來源：父母堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于干粉吸入藥物為ICS+LABA，其療效更好，副作用更少，能夠大大提高哮喘控制水平，是年長兒童哮喘的首選藥物，使用ICS+LABA治療兒童哮喘是診療水平的標(biāo)志。

　　吸入藥物是治療兒童哮喘最常用方法，通常在兒童哮喘門診就診后，醫(yī)生會給予吸入藥物治療。我們的肺臟是開放性器官，它保持人體與外界交換氧氣和二氧化碳，人每側(cè)肺的肺泡總數(shù)達到280×10*6個，總面積約50～100m*2，大約相當(dāng)于一個藍球場的面積，與腸粘膜面積相當(dāng)。呼吸道的粘膜及粘膜下有多種感受器和受體，從氣道吸入的藥物可以直接作用于這些感受器和受體，可以迅速有效達到治療效果。

　　兒童哮喘患兒常用的吸入藥物有兩類：1、壓力定量氣霧吸入器（mete-doseinhaler，MDI）如丙酸氟替卡松氣霧劑、布地奈德和沙丁胺醇氣霧劑，MDI是哮喘吸入治療最常使用的一種藥物，只需用手撳一下即可以噴出固定量的藥液。MDI在應(yīng)用中需要手掀氣霧裝置與患者深吸氣屏氣的配合動作，即手肺協(xié)調(diào)動作（handingco-operation），如果不能做到手肺動作配合者則難以吸入預(yù)定的藥物量。通常4歲以上的患兒通過反復(fù)宣教才能正確掌握用藥方法的，對于4歲以下的患兒應(yīng)該輔助儲霧罐吸入。2、干粉定量吸入器（drypowderinhaler，DPI）如福莫特羅/布地奈德和丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉吸入劑，DPI是利用吸氣的氣流帶動藥粉隨著氣流直接吸入到肺內(nèi)。DPI是繼MDI之后研制的一種新型治療哮喘的吸入裝置，內(nèi)不含拋射劑，吸入到肺內(nèi)的藥物濃度約為10%～30%，略高于MDI，只要能夠配合吸氣的病人都適用，一般兒4歲以上的童經(jīng)過反復(fù)宣教，通常可以掌握正確使用方法。

　　由于干粉吸入藥物為ICS+LABA，其療效更好，副作用更少，能夠大大提高哮喘控制水平，是年長兒童哮喘的首選藥物，使用ICS+LABA治療兒童哮喘是診療水平的標(biāo)志。需要注意的是使用福莫特羅/布地奈德干粉劑時當(dāng)旋轉(zhuǎn)后聽到“咔嚓”響聲后即表示藥物已經(jīng)裝好，此時不要再轉(zhuǎn)動。由于其藥物使用“刻度”為每10次顯示，當(dāng)出現(xiàn)紅色標(biāo)志時要判斷是否仍有藥物，需要轉(zhuǎn)動至出現(xiàn)響聲，出藥口對準(zhǔn)黑色（或深色）紙張或桌面輕輕“敲鼓”，如果有白色藥物出現(xiàn)表示仍然有藥物，可以繼續(xù)使用。

　　由于兒童哮喘多使用吸入藥物給藥，且兒童多需要反復(fù)宣教使用方法和反復(fù)練習(xí)才能掌握正確使用方法，這就對我們哮喘?？漆t(yī)生提出了更高的要求，一定要親自教會患兒本人和家長正確方法，而且在患兒復(fù)診時一定要檢查是否使用方法正確，這樣才能保證疾病的有效治療。

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益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??；慢性支氣管炎見上述證候者。

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