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污染環(huán)境下,哮喘兒童慎用吸入性激素

摘要:該研究者寫道,“在接受短期的CO暴露后,與使用安慰劑的兒童相比,使用布地奈德和奈多羅米的兒童氣道反應(yīng)惡化更為嚴(yán)重,這一發(fā)現(xiàn)還有待進(jìn)一步研究?!?

  在一項(xiàng)臨床研究中,調(diào)查者警示:吸入皮質(zhì)激素并不能適當(dāng)?shù)乇Wo(hù)處于重度空氣污染環(huán)境中的哮喘兒童,事實(shí)上卻能加劇污染對哮喘的影響。

  作者在一項(xiàng)對比布地奈德(普米克)、奈多羅米(已退出美國市場)以及安慰劑的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),該試驗(yàn)中1003例哮喘兒童無論是長期還是短期暴露于污染均與肺功能下降以及呼吸道高反應(yīng)性增強(qiáng)相關(guān)聯(lián)。

  值得注目的是:暴露在一氧化碳的環(huán)境中,相比安慰劑組,接受布地奈德或者奈多羅米治療的兒童表氣道反應(yīng)性顯著惡化。荷蘭格羅寧根大學(xué)的DespoIerodiakonou博士及其同事于7月14日在線發(fā)表在《臨床過敏和免疫學(xué)雜志》上。

  西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床兒科過敏部的PaulV、Williams教授指出,“重要的一點(diǎn)是,即使這些兒童吸入糖皮質(zhì)激素后確實(shí)已經(jīng)相對較好地控制了哮喘,他們?nèi)匀徊荒苊馐墉h(huán)境污染的影響,所以當(dāng)空氣質(zhì)量差時(shí)需要注意警告他們并有可能要限制戶外活動。”

  Williams博士說:此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生意義是,在重度環(huán)境空氣污染期間,哮喘控制藥物不能被視作可為哮喘兒童提供足夠保護(hù)的藥物。

  調(diào)查人員對納入兒童哮喘管理程序試驗(yàn)的兒童進(jìn)行了短期和長期暴露于臭氧、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫環(huán)境的干預(yù)。他們還調(diào)查了使用布地奈德或奈多羅米是否可以防止污染的影響。

  研究者使用支氣管擴(kuò)張劑后測量1秒用力呼氣容積百分比變化(FEV1)(同日一氧化碳濃度的變化為?0、33[95%可信區(qū)間(CI),0、49??0、16]和1周平均一氧化碳濃度為?0、41(95%CI,0、62??0、62)),他們發(fā)現(xiàn)平均一氧化碳濃度與肺功能下降相關(guān)。

  相似的,一氧化碳與用力肺活量(FVC)下降有相聯(lián)。測用力肺活量時(shí),同日一氧化碳濃度為?0、19[95%CI,?0、25to?0、07]和1周平均一氧化碳濃度為?0、25[95%CI,?0、43to?0、07]。

  此外,四個月時(shí)的平均CO濃度也與使用吸入劑之前的預(yù)期FEV1和FVC百分比的下降成負(fù)相關(guān)。四個月時(shí)的平均CO和臭氧濃度都與FEV1/FVC比成負(fù)相關(guān)(P<0、05)。

  該研究者寫道,“在接受短期的CO暴露后,與使用安慰劑的兒童相比,使用布地奈德和奈多羅米的兒童氣道反應(yīng)惡化更為嚴(yán)重,這一發(fā)現(xiàn)還有待進(jìn)一步研究。”

  來自馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫(yī)院錢寧網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)部的DianeR、Gold在一次新聞發(fā)布會上稱,“這意味著控制性藥物的使用可能不會保護(hù)哮喘兒童免受污染物的影響,事實(shí)上有可能加重一些污染物的不良影響。”

  研究人員也發(fā)現(xiàn)四個月時(shí)的平均二氧化氮濃度與使用支氣管擴(kuò)張劑后的FEV1下降和預(yù)期FVC百分比有關(guān)。尤其是,長期二氧化硫暴露與FEV1下降20%或更多有關(guān)。此外,吸入性糖皮質(zhì)激素的使用與CO對FEV1的影響加重有關(guān)。

  Williams醫(yī)生稱,“關(guān)于我們所見到的這些改變的原因有很多推測,一些人認(rèn)為那些使用吸入性糖皮質(zhì)激素的兒童哮喘病情控制較好,所以他們在戶外玩耍的時(shí)間會更多,但是對此我們還沒有任何證據(jù)。”

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