Q&A
問題:患兒4歲9月,2015年3月確診為“兒童哮喘”,當(dāng)時的癥狀就是每天早晨起來都有幾聲咳嗽,一直當(dāng)感冒治療沒有效果。平時容易發(fā)生呼吸道反復(fù)感染,幾乎每個月都感冒,孩子嬰兒期有過濕疹。從2015年3月開始用吸入輔舒酮,每天2次。2015年7月加藥孟魯司特鈉4mg,每日2次,用藥至2016年3月癥狀有所緩解,呼吸道感染明顯減少。之后輔舒酮減量每日1次,停用孟魯司特,結(jié)果又開始頻繁感冒,進入冬天后至今,每個月感冒1次。請問孩子沒有系統(tǒng)的用藥指導(dǎo),每次在當(dāng)?shù)乜丛\,醫(yī)生診斷都不同,依據(jù)目前情況,該如何用藥?孟魯司特是否要繼續(xù)服用?
回答:根據(jù)所提供的病史有如下特點:1、孩子4歲9月,長期晨起咳嗽,頻繁患上呼吸感染,曾診斷為“兒童哮喘”;2、嬰兒期有濕疹,無家族中過敏疾病病史;3、2015年3月開始吸入輔舒酮,每日2次,至2015年7月增加孟魯司特4mg每日2次,治療1年癥狀減輕,目前已停用孟魯司特,吸入輔舒酮每日1次。從2016年9月再次出現(xiàn)頻繁感冒;4、脈沖震蕩肺功能、食物及吸入過敏原檢測均正常。根據(jù)“兒童哮喘防治指南”診斷兒童哮喘證據(jù)不完全充分,主要是因為孩子過敏性疾病史和遺傳因素不明顯,沒有出現(xiàn)過喘息。由于引起長期咳嗽和反復(fù)感冒的病因較多,需要進行詳細(xì)檢查,建議做胸部和鼻竇CT檢查,結(jié)核菌素試驗檢查、免疫功能檢查。如果已經(jīng)排除其他疾病后診斷為“兒童哮喘”,輔舒酮減量后再次出現(xiàn)頻繁感冒癥狀,說明哮喘沒有完全控制,藥物減量過早,需要再次增加劑量到達完全控制。孟魯司特是哮喘輔助治療藥物,通常用于兒童哮喘合并過敏性鼻炎出現(xiàn)鼻部癥狀時,通常療程4~8周。
Q&A
問題:孩子確實沒有哮喘的遺傳因素,鼻子沒有什么異常,甚至在感冒時,鼻子也沒有很明顯的不適,主要在嗓子,呼吸道有痰,4歲之前容易患“支氣管炎”。從2016年3月起感冒就沒聽到喘息的聲音了,以前醫(yī)生能聽出來是有喘息。近期感冒后期喉嚨有痰,運動后會出現(xiàn)急促的陣咳,休息后就會好轉(zhuǎn)。
回答:由于之前病史里沒有提及有喘息的情況,如果已經(jīng)有喘息3次以上,加之年齡已經(jīng)4歲9月,基本符合“兒童哮喘”。之所以出現(xiàn)頻繁感冒是哮喘沒有完全控制,需要增加藥物吸入量,可單日1次,雙日2次次,3~6個月后再次評估調(diào)整治療。兒童哮喘治療的關(guān)鍵是在哮喘醫(yī)生指導(dǎo)下長期、規(guī)范的治療。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30