在我們兒童哮喘門診每天都可以見(jiàn)到一些患兒雖然哮喘診斷正確,但使用哮喘藥物不盡合理而療效不佳,兒童哮喘藥物使用不合理主要表現(xiàn)在選擇主要藥物不合理、使用劑量不合理、使用方法不正確、頻繁更換和增加哮喘控制藥物、對(duì)治療的管理健康教育不足等等,由于這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了哮喘的治療效果。
1、主要藥物使用不合理
由于吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)具有較強(qiáng)的抗炎作用,且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)良好,是治療兒童哮喘的“基石”,一旦確診哮喘必須首先和必選該類藥物,可從三級(jí)開(kāi)始治療,以后根據(jù)控制情況增減。因?yàn)橄委熕幬锇l(fā)揮良好作用需要一定的時(shí)間,起始劑量較大對(duì)控制病情更為有利。與單獨(dú)使用ICS相比,ICS+LABA(福莫特羅/布地奈德或沙美特羅/替卡松)具有更高地療效、且可降低藥物的副作用,對(duì)于5歲以上的兒童也應(yīng)該首選。福莫特羅的獨(dú)特藥代動(dòng)力學(xué),使其具有類似沙丁胺醇的作用,既可以作為緩解癥狀使用,也可以作為長(zhǎng)期控制的藥物。及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘病情變化的“窗口期”,增加藥物使用次數(shù),可為患兒提供更方便的治療。由于白三烯拮抗劑的抗炎強(qiáng)度相對(duì)較弱,且藥物作用“通道”單一,應(yīng)避免單獨(dú)使用白三烯拮抗劑治療哮喘,除非有指南列出的“情況”,其多與吸入ICS聯(lián)合使用。需要再次強(qiáng)調(diào)“白三烯拮抗劑并非止咳、平喘、抗過(guò)敏藥物藥物”,由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過(guò)敏性疾病應(yīng)該積極治療原發(fā)病。
2、不了解藥物“量-效”關(guān)系
哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”,在一定范圍內(nèi)吸入ICS劑量越大療效也越好,如果哮喘沒(méi)有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICS+LABA每日2次,如果哮喘沒(méi)有控制,可除考慮在換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外,與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇,這樣增加了ICS的劑量,不增加LABA的劑量,可以取得良好的療效。
3、正確掌握吸入技術(shù)十分關(guān)鍵
哮喘的主要治療藥物為吸入藥物,孩子需要反復(fù)“示教”才能掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長(zhǎng)看“藥物說(shuō)明書”學(xué)會(huì)用藥方法是錯(cuò)誤的,每次就診應(yīng)該檢查使用藥物方法,直到熟練掌握為止。
4、切忌頻繁更換治療藥物
由于哮喘控制藥物均為慢起效藥物,吸入ISC在一月后才能發(fā)揮較好療效,白三烯拮抗劑一般在數(shù)周才能起效。該類藥物需要規(guī)律長(zhǎng)期使用,不應(yīng)臨時(shí)使用或短時(shí)間使用或不斷變化劑量。
5、兒童哮喘門診就診是最佳的選擇
因?yàn)閮和锹圆。枰L(zhǎng)期用藥,與非藥物作用、使用方法、療效和副作用等相關(guān)的問(wèn)題十分多見(jiàn)。這些問(wèn)題大多數(shù)是“疾病知識(shí)和健康教育”不足所引起的,有些是孩子和家長(zhǎng)的“心理行為”問(wèn)題所致。例如患兒的焦慮、抑郁、孤獨(dú)、沮喪,家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的焦慮、過(guò)度地保護(hù)等。這些問(wèn)題非兒童哮喘專科人員難以應(yīng)對(duì),因此,兒童哮喘患兒最好選擇“哮喘專病門診”就診。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價(jià): ¥106清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘?。宦灾夤苎滓?jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥23益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13