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【臨癥經(jīng)驗】 埋線治療哮喘的取穴方法

摘要:根據(jù)癥狀將哮喘病人分為過敏型、感染型和混合型。主穴選取膻中和魚際,過敏型加肺俞,感染型加太淵,混合型加腎俞。

  支氣管哮喘是支氣管反應(yīng)性增高,引起支氣管平滑肌痙攣性收縮,血管擴張,粘膜水腫及分泌增加,導致可逆性氣道阻塞。臨床特征為發(fā)作性呼氣困難并伴有哮鳴音、咳嗽和咳的一種呼吸道常見疾病。哮喘發(fā)作時持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或更長,可自行或經(jīng)治療后緩解。

  哮喘的臨床表現(xiàn)

  身體表現(xiàn)

  常在夜間或清晨突然發(fā)作,可有先兆癥狀,如咳嗽、胸悶、鼻癢等,隨之呼吸困難,嚴重者可有紫紺,大量冷汗,咳嗽明顯,初為干咳,合并感染時可咳出粘稠痰液。病人被迫端坐或向前俯坐,表情痛苦,鼻翼煽動,面色蒼白。

  體檢表現(xiàn)

  肺部叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長,兩肺布滿哮鳴音。伴有繼發(fā)感染時可有濕性羅音。久病者,可有肺氣腫及肺源性心臟病體征。

  X線檢查

  發(fā)作時顯示肺氣腫。檢查:白細胞計數(shù)、嗜酸性細胞均增高。

  微創(chuàng)埋線治療

  中醫(yī)認為,本病的主要病因是痰飲內(nèi)伏,平時可不發(fā)病,遇某種因素致使痰飲搏擊于氣道而發(fā)病,致病因素比較復雜,外感風寒暑熱,未能及時表散,邪阻于肺,氣不布津,聚液成痰;或飲食酸咸肥甘,生冷腥膩而致脾失健運,內(nèi)釀痰濕,上干于肺,壅阻肺氣,素稟體弱,或病后體虛,如幼年麻疹、百日咳及反復感冒,咳嗽日久,陽虛陰盛,氣不化津,痰飲內(nèi)生。或陰虛陽盛,熱蒸液聚,痰熱膠固。治療原則為實證宣肺平喘,虛證溫陽益氣。取手太陰經(jīng)及任脈的腧穴為主。

  取穴:三維配穴

  臟腑背俞穴:肺俞、腎俞

  任督二脈穴:天突、膻中、氣海、關(guān)元

  循經(jīng)取穴:內(nèi)關(guān)、列缺

  經(jīng)驗配穴:喘息配定喘;咳嗽配孔最,痰多配豐隆、足三里。

  操作要點

  使用PGLA線體。每次根據(jù)癥狀選5~10穴,背部肺俞穴位提捏進針,向脊柱方向植入線體,腎俞直刺,膻中、列缺提捏進針,植入皮下即可。天突提捏進針,向下刺入皮膚后,調(diào)整針尖,沿胸骨柄后稍向下刺入0.5cm即可。

  臨證經(jīng)驗

  1.膻中埋線法

  根據(jù)癥狀將哮喘病人分為過敏型、感染型和混合型。主穴選取膻中和魚際,過敏型加肺俞,感染型加太淵,混合型加腎俞。魚際穴直刺埋入,其它穴位橫向埋入。絕大多數(shù)病人初次治療即可緩解癥狀,此方法對過敏性哮喘療效最好,感染性次之,混合型較差。

  2.八華穴埋線治療哮喘

  經(jīng)外奇穴八華穴位于大椎穴下脊柱兩側(cè),左右各四。定位:用細鐵絲量取兩側(cè)乳頭間距離或者兩側(cè)鎖骨中點間距離,分成四等份,取三等份作成等邊三角形,三角形的頂點放在大椎穴上,下邊兩個角的頂點(距脊柱兩側(cè)相等)即為穴位,再以這兩穴連線中點為頂點,下面兩角頂點即為穴位。以此類推,量取其它穴位,共八個,左右各四個。植入線體,兩個月后,可進行第二次埋線,但埋線方向要與第一次成交叉形。

  3.璇璣、膻中、氣海穴埋線治療肺腎兩虛型哮喘

  肺腎兩虛型哮喘的治療原則為“宣肺定喘,培元固本”,主穴選用璇璣、膻中、氣海穴,進行埋線治療,璇璣可以利肺清咽,寬胸理氣,膻中則利上焦,寬胸脅,降氣通絡(luò)。而氣海則可以利下焦,補元氣,行氣散滯,治療虛喘。璇璣、膻中、氣海三穴埋線療法治療哮喘既可發(fā)揮該穴功效,又可產(chǎn)生協(xié)同作用,增強治療效果。

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