臨床上經(jīng)常碰到很多家長的寶寶“呼嚕呼嚕地喘息”已很多次了卻不知道自己的孩子已經(jīng)得了支氣管哮喘（以下簡稱：哮喘），也沒有進行正規(guī)的預防與健康指導，然而，哮喘是目前世界威脅公共健康最為常見的慢性肺部疾病，正影響著全球各個年齡層的人群，目前全球約有哮喘患者3億。哮喘一般從嬰兒期起病，以兒童多發(fā)，據(jù)估計，我國至少有兩千萬以上的兒童哮喘患者，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。由于哮喘的病因較為復雜，個體差異較大，癥狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主，因此，相當一部分兒童哮喘患兒會被診斷為反復呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎等。與此同時，由于各地區(qū)醫(yī)師對哮喘這一疾病的認識不足，以及癥狀緩解后預防治療的不及時、不規(guī)范，因而導致很多哮喘患兒反復發(fā)作直至成年，嚴重影響了哮喘患兒的身心健康。(家長版，專業(yè)人員也可以閱讀哦)

　　一．什么是哮喘：哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴綱胞、中性粒細胞等)、氣道結(jié)構(gòu)細胞(氣道平滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應(yīng)性，當接觸物理、化學、生物等刺激因索時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　二．哮喘的危險因素：特應(yīng)性及遺傳性是哮喘的重要危險因素，有報道顯示，一個孩子如父母一方有哮喘，其有25%的機率可發(fā)生哮喘，若父母雙方都有哮喘，則子女哮喘機率達50%。另外，兒童哮喘男孩比女孩多，這可能與男孩氣道相對狹窄，因此增加了對各種損害所致的氣道受限有關(guān)，但10歲以后這種性別差異就不明顯。

　　三．哮喘的致病因素

　　1．環(huán)境因素：

　　1)室塵：是引發(fā)哮喘的重要誘因，主要通過人的呼吸進入氣道，產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起氣道過敏性炎癥。塵螨：是室塵中的主要過敏原。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%以上兒童哮喘是由塵螨引起的，80%以上的哮喘兒童和青少年對塵螨皮膚試驗呈強陽性反應(yīng)。幼兒期是塵螨致敏的主要時期。塵螨以人體脫落的皮屑為主要食物來源，床鋪的溫度、濕度、以及食物來源最適宜于屋塵螨的生長，因此床上塵土中含有較多的屋塵螨，這是塵螨過敏性哮喘容易在夜間發(fā)作的重要原因。

　　2)皮毛纖維類：動物皮毛、家禽羽毛、昆蟲殘皮或脫屑、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等，也容易誘發(fā)氣道過敏性炎癥，引起哮喘發(fā)作。這類抗原中以皮屑的抗原性最強。另外，有人發(fā)現(xiàn)，蟑螂也可誘發(fā)哮喘。

　　3)花粉類：花粉具有明顯的季節(jié)性，主要由植物的種類決定，可分為春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

　　4)霉菌：霉菌過敏有一定的季節(jié)性，一般以6-9月份為發(fā)病的高峰期，但空氣中可有常年飄散的霉菌及其代謝產(chǎn)物，因此霉菌致敏誘發(fā)的哮喘多呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重。

　　5)感染：病毒、細菌、支原體等感染可誘發(fā)哮喘，其中病毒感染是引起氣道過敏性炎癥而誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素。細菌感染引起哮喘不如病毒重要。

　　6)有害氣體及異味：日常生活中有毒有害的氣體和異味是很多的，煙霧是最常見的一種，尤其是吸煙最為嚴重。冬季門戶緊閉，煙霧不宜飄散是哮喘易在冬季發(fā)作的誘因之一。

　　2．藥物因素：引起哮喘的藥物有很多，常用藥物如阿司匹林、青霉素、心得安、消炎痛、磺胺類藥物、各種蛋白質(zhì)制劑、血清制劑以及某些氣霧劑等。由藥物引起的哮喘有2種類型。一種是對藥物過敏，這是由于病人體質(zhì)上的因素對藥物產(chǎn)生不耐受或特應(yīng)性反應(yīng)；另一種是藥物的反應(yīng)，正常人也可以出現(xiàn)的藥物作用，但在哮喘患者應(yīng)用時，可能加重哮喘的發(fā)作。

　　3．食物因素：由食物引起哮喘的因素很多，主要是對食物過敏所致。食物包括各種海鮮、如帶魚、海魚、海蝦、海蟹、貝殼類等；動物蛋白，如雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等；植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分熱帶水果如獼猴桃、芒果、菠蘿等也常常誘發(fā)哮喘。此外，飲食過甜或過咸亦可引發(fā)哮喘發(fā)作，甚至巧克力、冷飲、西紅柿等也可誘發(fā)哮喘。食物過敏誘發(fā)的哮喘一般不是終生的，隨著年齡的增長，其發(fā)病機會逐漸減少。另外，還需注意的是，有時食物因素誘發(fā)哮喘發(fā)作并非食物本身，而是由食物中的添加劑、防腐劑等所引起的。因此建議哮喘患兒盡量避免食用過多的零食。

　　4．運動因素：各種運動均可誘發(fā)不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空氣中進行運動，吸入的空氣越冷，誘發(fā)運動性哮喘的可能性越大。在濕度較大的地區(qū)中，運動誘發(fā)的哮喘相對較少。跑步運動比游泳更易誘發(fā)哮喘。大多數(shù)運動性哮喘患者在休息一小時左右癥狀便可緩解，癥狀也可隨運動量的增加而加重。

　　5．精神因素：哮喘為一慢性疾病，病痛的折磨、經(jīng)濟的負擔、精力的耗費都會給家人和患者帶來精神的壓力，容易產(chǎn)生恐懼、憂郁、緊張、厭煩、生氣等精神因素的影響，導致哮喘的發(fā)作或加重。大多數(shù)精神因素誘發(fā)的哮喘合并有其他因素。此外，家庭和社會環(huán)境的不良刺激，如家庭不和、父母離異、經(jīng)濟困難、不良飲食和衛(wèi)生習慣、吸煙家庭、也可誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。

　　6．遺傳因素：哮喘患者的親屬中，患過敏性哮喘、嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等一般群體的患病率高。以父母親遺傳下來最明顯。

　　四．兒童哮喘的診斷標準：

　　l)反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關(guān)，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。

　　2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3)上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

　　4)除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

　　5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項：(1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；(2)證實存在可逆性氣流受限：①支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇)后15分鐘第一秒用力呼氣(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質(zhì)激素治療1—2周后，F(xiàn)EV1增加≥12％；(3)最大呼氣流量(PEF)每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1-2周)≥20％。符合第1—4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　五．兒童支氣管哮喘分期：臨床上，將兒童支氣管哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

　　1。急性發(fā)作期：哮喘患兒在急性發(fā)作前通常會有先兆癥狀，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，其次為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、咽癢、眼睛癢和流淚等。其中鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等表現(xiàn)常被家長誤以為是“感冒”而耽誤了對哮喘的及時診治。在某些情況下，如患兒白天過于頑皮、氣溫變化較大、氣候陰濕等，應(yīng)特別注意先兆期的表現(xiàn)，若能在先兆期就及時防治則有利于控制哮喘的發(fā)作。但一部分患兒的哮喘急性發(fā)作不一定有先兆期，而表現(xiàn)為哮喘的突然發(fā)作，這往往和受涼、劇烈運動或吸入某種刺激性氣體或過敏原有關(guān)。

　　2．慢性持續(xù)期：哮喘本身就是一種慢性疾病。慢性持續(xù)就是指在相當長的一段時間內(nèi)，患兒仍有不同程度的喘息、咳嗽、氣短、胸悶等癥狀。雖然應(yīng)用平喘藥物能夠暫時加以控制，但緩解期比較短。特別是一些患兒，其家長平時不重視預防，用藥不當，又因反復呼吸道感染，治療不理想，就導致氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在，因此哮喘就呈慢性持續(xù)狀態(tài)。

　　3．臨床緩解期：是指哮喘患兒癥狀體征消失，第一秒用力呼氣容積或者呼氣峰流速≥80%預計值，并維持４周以上。

　　六．哮喘的治療：

　　1．治療原則：抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥的治療應(yīng)越早越好；堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括：（1）發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘；（2）緩解期防止癥狀加重或反復：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素。

　　2．規(guī)范化個體化治療：應(yīng)根據(jù)患兒哮喘嚴重程度決定開始藥物及劑量，有口服或霧化吸入；比如霧化吸入：治療初期選擇較大劑量吸入型皮質(zhì)激素時，應(yīng)在2～3個月的時間較快減量到能控制哮喘發(fā)作的本級別中最適宜的有效劑量；在各級治療中，每1～3個月審核一次治療方案，一旦癥狀得到控制，應(yīng)鞏固至少3個月，然后降級治療，直到確定維持哮喘控制的最小劑量。若哮喘未獲控制，應(yīng)升級治療。在升級治療前首先應(yīng)檢查患兒的吸藥技術(shù)，是否遵循用藥方案等情況，避免變應(yīng)原和其他觸發(fā)因素。應(yīng)根據(jù)病情、家庭經(jīng)濟狀況以及市場供應(yīng)來選擇用相關(guān)藥物，當病情已被控制，則可選用價廉且療效相似的藥物替代。

　　3．兒童哮喘治療常用藥物：目前用于支氣管哮喘的藥物較多，大致可分為兩大類，一類為支氣管擴張劑、能解除支氣管痙攣，改善通氣功能，如β2受體激動劑、氨茶堿、異丙托溴銨等。另一類為抗過敏性炎癥藥，能消除支氣管慢性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，從根本上解除支氣管哮喘，如糖皮質(zhì)激素類藥物、孟魯司特、色甘酸鈉、酮替芬等。其他尚有免疫調(diào)節(jié)劑等，可作為哮喘輔助用藥。

　　哮喘用藥必須根據(jù)病情分別選用。有的藥物可長期應(yīng)用而很少有副作用，如吸入糖皮質(zhì)激素、孟魯斯特咀嚼片、免疫調(diào)節(jié)劑等。有的藥物易產(chǎn)生副作用，不宜長期應(yīng)用，如全身用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、氨茶堿、色甘酸鈉、酮替芬等。

　　哮喘用藥得當與否，對哮喘能否有效控制有密切關(guān)系，有的哮喘患者長期未能控制，主要與用藥不當有關(guān)。用藥必須膽大心細，靈活運用，根據(jù)病情，不斷調(diào)整，同類藥物不宜重復大量使用，以防副反應(yīng)。

　　糖皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用，臨床應(yīng)用的為人工合成制劑，可分為全身性用藥和局部用藥兩大類，是目前防治哮喘最重要的藥物。用于哮喘的有下列制劑。全身性用藥：1)氫化可的松，2)甲基強的松龍，3)地塞米松，4)強的松。局部用藥：1)倍氯米松（氣霧劑），如必可酮氣霧劑等。2)布地奈德（氣霧劑），如普米克氣霧劑等。

　　β2腎上腺素能受體激動劑：β2腎上腺素能受體激動劑簡稱β2-激動劑，是緩解支氣管痙攣的首選藥物，但不能完全控制哮喘，而且過多濫用還可加重病情使預后惡化。β2-激動劑種類很多，根據(jù)作用持續(xù)時間可分成短效、中效和長效三大類。短效類（維持藥效4-6小時）：沙丁胺醇，如舒喘樂、喘樂寧等。中效類（維持藥效6-8小時）：1)特布他林、丙卡特羅等。長效類（維持12小時，尤其適用于夜間發(fā)作者）：1)沙美特羅，如舒利迭（同時含丙酸氟替米松）。2)福莫特羅，如信必可（同時含布地奈德）

　　茶堿類藥物：茶堿類藥物具有明顯的支氣管擴張作用，用于治療哮喘已有近70年的歷史，是目前治療支氣管哮喘最常用的藥物之一。已知茶堿類藥物及其衍生物很多，臨床較常用的有氨茶堿，對過敏性、冷空氣、組胺、阿司匹林以及運動誘發(fā)的哮喘均有較好的療效。

　　非激素類抗炎藥：本類藥物是指非激素類抗過敏性炎癥藥物，具有較強的抗炎活性，而無激素副作用，適宜長時間應(yīng)用，可作為支氣管哮喘緩解期防治的第一線藥物。目前常用的有：1)色甘酸鈉，2)白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特。

　　抗組胺類藥：抗組胺藥物具有抗組胺、抗過敏、抑制氣道高反應(yīng)性和速發(fā)、遲發(fā)哮喘反應(yīng)，還能緩解支氣管痙攣。因此，新一代抗組胺藥在防治哮喘的效果是肯定的。目前常用的有：1)氯雷他定，如開瑞坦。2)西替利嗪。

　　抗膽堿類平喘藥：目前常用的有：1)異丙扎溴銨，如愛喘樂。2)異丙東莨菪堿。

　　免疫調(diào)節(jié)劑：免疫調(diào)節(jié)劑主要可增強機體免疫功能，將強抗病能力，對哮喘有一定預防效果，尤其是有免疫缺陷者。對兒童哮喘療效較好。常用的有：1)羧甲淀粉鈉，2)匹多莫德，3)轉(zhuǎn)移因子，4)其它：胸腺肽、蘭菌凈、核酸酪素等等。

　　七．哮喘如何有效預防及管理：哮喘患兒的氣道常持續(xù)存在著過敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性，當接觸到一些對健康兒童無害的輕微刺激就會激發(fā)哮喘發(fā)作，而隨著哮喘的反復發(fā)作，上述病變逐步加重，最終導致氣道重塑，形成不可逆的病變，貽害終身。因此，哮喘的預防非常重要。預防措施包括非藥物預防、藥物預防和開展宣教活動。

　　1．非藥物預防：控制屋塵螨滋生：1)使用防螨織品制成的床上用品或?qū)⒋踩?、枕頭和棉被裝入不滲透螨的封套內(nèi)。2)每周用熱清水（55～60℃）洗被褥、床單、毛毯和其他床上用品，在陽光下曬干或用烘干器烤干。3)不使用地毯。4)用塑料、皮革或簡單不著色的木材制成家具，不用纖維填充的家具。5)用帶濾網(wǎng)的吸塵器清除地毯上的塵螨，真空吸塵器應(yīng)保存在相對密封的櫥柜中，使用高效粒子空氣過濾器或雙層厚度的濾紙進行過濾。6)小兒玩的軟型（布制）尤其帶絨毛的玩具應(yīng)摒棄或每周將玩具先冷凍再用水煮沸一次。7)空調(diào)注意保持清潔，用去濕器使室內(nèi)相對濕度維持在50%以下。8)用化學除螨劑。9)用易洗材料的面料制成窗簾。

　　消滅嶂螂：定期徹底打掃房間，保持清潔，用噴霧殺蟲劑消滅嶂螂。噴射殺蟲劑時，確?；純翰辉谑覂?nèi)，以免吸入帶有刺激性氣霧劑而誘發(fā)哮喘。

　　清除真菌：經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域，去除發(fā)霉物品，降低室內(nèi)濕度，室內(nèi)用除濕器或空調(diào)，保持相對濕度在50%以下。

　　不養(yǎng)寵物：不養(yǎng)貓狗寵物，但若患兒異?？釔鄄辉父钌釀t寵物不能留在臥室內(nèi)，應(yīng)每周洗澡。

　　控制室內(nèi)空氣污染：最重要的措施是避免被動或禁止主動吸煙，患兒雙親應(yīng)戒煙。廚房內(nèi)應(yīng)裝排油煙機，經(jīng)常維修燃燒設(shè)備，不用木材燒火，煤爐應(yīng)遠離臥室。

　　避免與室外變應(yīng)原及污染物接觸：1)當花粉和真菌孢子在空氣中飄揚的季節(jié)盡量少開門窗，呆在室內(nèi)，有條件者用空調(diào)或空氣過濾器，以減少變應(yīng)原的吸入。2)在空氣污染嚴重的區(qū)域，患兒應(yīng)減少在寒冷、干燥時期做戶外活動。3)減少或避免與灰塵、濃煙和油漆接觸。4)避免與呼吸道感染患者接觸。5)盡可能在潔凈的室內(nèi)生活，外出前先吸短效支氣管舒張劑以預防哮喘發(fā)作。6)若環(huán)境中污染空氣持續(xù)存在或時有加重則需暫時離開。

　　適當參加體育活動：患兒在哮喘緩解期可進行一定的體力活動，于劇烈運動前先使用藥物防止哮喘發(fā)作，但應(yīng)盡可能減少在冷而干燥環(huán)境下參加劇烈的體育活動，尤其競爭性比賽。鼓勵患兒在夏季中午的陽光下游泳，時間以30～60分鐘為度，循序漸進，量力而行，不宜參加比賽，盡量選擇室外游泳池。

　　心理教育：鼓勵患兒及其家長參加“哮喘之家”和“哮喘俱樂部”等活動，使其了解和掌握哮喘發(fā)病的基本知識、合理防治哮喘的方法。遇到哮喘發(fā)作，泰然處理，避免驚慌失措。

　　預防食物過敏：提倡母乳喂養(yǎng)?；純翰怀曰ㄉ蛨怨?，也不吃用亞硫酸鹽類作防腐劑的食物，少吃或不吃用黃色染料處理的食物和冷飲。如果對以前沒吃過的食物懷疑其過敏，應(yīng)予避免。如果懷疑牛奶過敏可將煮沸時間延長。若確診為牛奶過敏可給予低敏配方奶粉或游離氨基酸配方奶。對可疑過敏食物，可先回避兩周，若癥狀未見改善則不能歸咎于該食物，可能存在其他因素，明確過敏食物后采用回避方法來預防。

　　禁用某些致敏藥物：如果患兒服用某些藥物可導致哮喘發(fā)作，應(yīng)避免使用此類藥物，一般包括口服阿司匹林或β受體阻滯劑或非甾體抗炎藥、滴眼用的β受體阻滯劑等。放射性顯影劑能誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣，對敏感患者可事先口服皮質(zhì)激素和H1受體拮抗劑。

　　保護性預防：患兒應(yīng)生活規(guī)律，避免劇烈活動和過度疲勞，不去或少去公共場所，預防呼吸道感染，清除病灶，慎防淋雨受寒，注意氣溫變化，隨時增減衣服，寒冷季節(jié)選穿高領(lǐng)衫，用鼻呼吸。避免被動吸煙，吸煙者戒煙。減少或避免接觸香水或（和）家用電器。

　　2．藥物性預防：哮喘的預防用藥，首選吸入皮質(zhì)激素，但一般小兒不配合或難堅持，它是預防哮喘藥中最有效的藥物；其次為第二代組胺H1受體拮抗劑、白三烯合成抑制劑及其受體拮抗劑。

　　炎性細胞膜穩(wěn)定劑：包括色甘酸鈉、奈多羅米等，推薦與吸入皮質(zhì)激素合用，癥狀控制后逐漸減少甚至停用吸入皮質(zhì)激素而用一種藥物來維持治療。

　　抗組胺藥：主要指第二代抗組胺藥，包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，若與吸入皮質(zhì)激素合用可減少哮喘發(fā)作。

　　抗白三烯藥物：孟魯司特：2～5歲服咀嚼片1片（4mg）；6～14歲服咀嚼片1片（5mg)；15歲以上者服普通片1片（1Omg)；均為每天1次，睡前服。用藥范圍年齡跨度較大，劑量相差一點沒事，副作用少，與安慰劑相似。

　　IgE抗體拮抗劑：包括血小板活化因子（PAF）拮抗劑、腺苷受體拮抗劑、血栓烷受體拮抗劑、細胞因子拮抗劑等，目前國內(nèi)不作為常規(guī)使用。

　　防治呼吸道感染藥物：呼吸道感染與小兒哮喘發(fā)作的關(guān)系甚為密切，尤其病毒、肺炎支原體和肺炎衣原體感染是誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作的重要因素之一，因此防治呼吸道感染已成為減少和阻止哮喘發(fā)作的重要措施。

　　提高（調(diào)節(jié)）機體免疫功能藥物：包括羧甲淀粉鈉、卡介菌多糖核酸、乳清口服液、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、哮喘菌苗、胎盤脂多糖、核酸酪素、黃芪、滅活卡介苗、多種免疫調(diào)節(jié)劑等。

　　針對不同病原采用抗微生物制劑：（1）抗病毒治療藥物：包括干擾素、利巴韋林、雙黃連等。（2）抗肺炎支原體及衣原體藥物：包括琥乙紅霉素又名利君沙、羅紅霉素、阿奇霉素等。（3）抗生素：若哮喘確由細菌感染（如細菌性鼻旁竇支氣管炎）、肺炎支原體或肺炎衣原體感染引起者或伴有細菌感染，則應(yīng)及時選用有效抗生素，必要時聯(lián)合用藥。

　　3．哮喘的免疫療法：免疫療法主要分特異性和非特異性兩種。

　　特異性免疫（脫敏）療法：特異性免疫療法是在確定引起患兒發(fā)生過敏性反應(yīng)的過敏原后，將過敏原配置成各種不同濃度的浸液（疫苗）給予患兒反復注射，劑量由小到大，濃度由淡到濃，使患兒對這類過敏物質(zhì)的耐受力增高，經(jīng)此治療后，當患兒再次接觸這類過敏原時不再發(fā)生過敏反應(yīng)，即使發(fā)生，其程度較治療前減輕。目前普遍認為只有脫敏療法才能持續(xù)有效且可減少平喘藥物的使用，它既是一種病因治療，又兼有預防作用，是唯一可以改變過敏性疾病的自然病程的方法。當患兒無法避免過敏原又缺乏適當?shù)闹委熕幬?，或治療后哮喘癥狀不能控制時可考慮使用。我國常用的變應(yīng)原為塵螨、花粉。當前我國衛(wèi)生部僅批準德國和丹麥生產(chǎn)的變應(yīng)原浸液（疫苗）作特異性免疫療法之用。

　　非特異性免疫療法：包括免疫增強劑、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑。

　　免疫增強劑有卡介苗多糖核酸、胸腺肽、氣管炎菌苗、黃芪和組胺球蛋白等，應(yīng)用較多，可提高患兒免疫力以減少或預防呼吸道病毒或細菌感染，減少氣道損傷，從而降低氣道高反應(yīng)性。

　　免疫調(diào)節(jié)劑有羧甲淀粉鈉、匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子、麻疹疫苗和核酸酪素等。

　　免疫抑制劑有環(huán)孢素、甲氨蝶呤、雷公藤多苷、羥基氯喹和秋水仙堿等，不良反應(yīng)較多且較嚴重，主要用于皮質(zhì)激素依賴者（小兒罕見）。

　　4．兒童哮喘需要嚴格管理和廣泛宣教：小兒哮喘病程較長，且易復發(fā)，為此如何對哮喘患兒及其家長進行管理和宣教是防治哮喘的重要的一環(huán)。具體要求：1)尋找并了解每個患兒的誘發(fā)因素，盡可能避免并控制這些誘發(fā)因素。2)家長能了解哮喘的基本知識、基本特點和發(fā)展規(guī)律。3)自我監(jiān)測：學會應(yīng)用峰速儀測量呼氣峰流速值來預計哮喘病情的變化，結(jié)合自我表現(xiàn)，記好日記。能識別哮喘加重的癥狀，并采取相應(yīng)的措施。4)熟悉常用平喘藥物的作用及其不良反應(yīng)，正確掌握劑量及吸入療法的應(yīng)用技術(shù)。5)與經(jīng)管醫(yī)師密切配合，共同制定長期防治規(guī)劃，持之以恒進行規(guī)范治療，哮喘可以得到完全控制，力爭“根治”。6)有計劃，有步驟，循序漸進，量力而行，逐步加強體育鍛練，增強體質(zhì)，積極預防。7)呼吸道感染。8)教育和宣教的形式包括定期舉辦科普學術(shù)講座、假期學習班、哮喘咨詢、哮喘之家和夏令營活動等，這些都是行之多年的有效措施，現(xiàn)還可通過電子網(wǎng)絡(luò)QQ、微信等平臺進行宣教交流。通過這些措施，哮喘患兒家長獲得更多的哮喘知識，提高治療依從性。依從性是提高治療效果的關(guān)鍵。

　　總之，專家建議：哮喘重在預防，臨床上有的過敏性咳嗽在沒有發(fā)生喘之前，就予以提早預防過敏性咳嗽，以防范減少哮喘的發(fā)生。所以，有過敏性咳嗽或哮喘的寶寶，要經(jīng)常與就診的醫(yī)生聯(lián)系，一般一個月隨訪一次，觀察是否需要調(diào)整預防方案，以及必要的體質(zhì)調(diào)理等等；沒有喘的世界，空氣是那么清新！親，作為父母的您，現(xiàn)在了解哮喘了嗎？