哮喘治療,貴在堅(jiān)持
哮喘治療是持久戰(zhàn)
在門診,經(jīng)常被家長(zhǎng)問,“為什么孩子的哮喘治了幾年還沒好?哮喘需要治療多長(zhǎng)時(shí)間?”這是一個(gè)很難回答的問題,根據(jù)我們長(zhǎng)期兒童哮喘管理經(jīng)驗(yàn)來看,判斷孩子哮喘治療療程要考慮的因素有:哮喘起病年齡、從發(fā)病到開始治療的時(shí)間、是否合并過敏性鼻炎、家族哮喘遺傳史等。
例如,嬰幼兒哮喘,無明確危險(xiǎn)因素,1年;兒童哮喘,無明確危險(xiǎn)因素,2年;兒童哮喘合并過敏性鼻炎或有明顯家族哮喘病史,3年;兒童哮喘,父親或母親一方有哮喘,4年。
還有家長(zhǎng)不明白排隊(duì)等待看哮喘醫(yī)生為何也要很長(zhǎng)時(shí)間?其實(shí)是首次來看病詳細(xì)問診及檢查比較耗時(shí)。第一次就診,需詢問詳細(xì)病史,大小問題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體,根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定哮喘的診斷和分級(jí)。再選擇合適的治療藥物,還要給患兒和家長(zhǎng)教會(huì)吸入藥物的方法及注意事項(xiàng)。
治哮喘里有經(jīng)濟(jì)學(xué)
某次查房,發(fā)現(xiàn)一個(gè)13歲的孩子從3歲起開始出現(xiàn)首次喘息,此后反復(fù)喘息發(fā)作,每年3~4次,每次均需要輸液或住院1周才能好轉(zhuǎn)。了解孩子病情的醫(yī)生說,患兒在5歲時(shí)已診斷為支氣管哮喘,并開始吸入治療,由于家長(zhǎng)認(rèn)為藥物費(fèi)用大,沒有堅(jiān)持。
究竟是長(zhǎng)期吸入治療花費(fèi)多?還是每次急性發(fā)作時(shí)輸液或住院治療花費(fèi)多?這其中隱含了一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題。
依他的情況而論,其規(guī)范治療開始階段半年約1020元;維持治療階段一年約1020元;停藥前維持階段半年約510元,加上每個(gè)階段均需做肺功能檢查共390元。這兩年共花費(fèi)約2940元。而如果是不規(guī)范的治療,由于反復(fù)發(fā)病,可能還會(huì)給予提高免疫治療或中藥治療。每年3次住院,兩年住院花費(fèi)就可能接近6000元;每年呼吸道感染5次,兩年花費(fèi)接近5000元;每年增強(qiáng)免疫治療1次,兩年花費(fèi)要2000元,加起來13000元,還不包括就診的交通費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等。
哮喘帽子別輕易戴
哮喘的判斷有比較嚴(yán)格的條件,有幾個(gè)“反復(fù)”可以幫助判斷哮喘,家長(zhǎng)要特別留意。
反復(fù)喘息,是發(fā)作3次及其以上;典型的喘息是一種高調(diào)的吹哨聲,較輕微的喘息僅限于呼氣末。對(duì)于喘息,家長(zhǎng)中最典型的描述是呼吸時(shí)出現(xiàn)“貓叫聲”,或呼吸時(shí)痰多、呼吸不順,年長(zhǎng)兒可描述胸悶或胸痛,甚至頭暈、頭痛。
反復(fù)咳嗽,可以是哮喘的另一癥狀,尤其是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘或夜間發(fā)作性哮喘??人酝ǔo痰,多是陣發(fā)性的。當(dāng)然咳嗽也可與喘息并存。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘?。宦灾夤苎滓娚鲜鲎C候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥23益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12