哮喘患兒隨著成長會(huì)擺脫疾病困擾嗎？寶爸寶媽再忙也要看看

2017-03-21 來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究哮喘是為了更好地了解病因，讓我們有能力為每個(gè)孩子制定預(yù)防策略和個(gè)體化治療。哮喘的診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，不?yīng)成為孩子們做自己想做的事的阻礙。

　　當(dāng)一個(gè)兒童被確診為哮喘后，父母通常有很多想要咨詢的問題。哮喘有多嚴(yán)重?隨著兒童的成長能擺脫它嗎?如何治療?這些問題很難給出確切的答案，哮喘對(duì)于不同的兒童影響不同。

　　在澳大利亞，哮喘是最常見的一種慢性兒童期疾病，超過10%的兒童受其影響。其特點(diǎn)是下氣道炎癥和反復(fù)發(fā)作，往往由刺激物引發(fā)，如病毒、過敏原、大笑甚至運(yùn)動(dòng)。這就是氣道平滑肌的收縮引發(fā)喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽癥狀。

　　哮喘的嚴(yán)重程度從輕微、間歇性到危及生命。絕大多數(shù)(75%)的孩子有輕微的癥狀，不到5%的兒童有嚴(yán)重哮喘，有的兒童不幸死于該病。2014年，6名14歲以下的兒童和5名15至25歲的患者死于哮喘。

　　哮喘嚴(yán)重程度取決于癥狀發(fā)作的頻率(每天、每周、小于六周、大于六周)，控制癥狀所需的藥物只用于六歲以上兒童的肺功能測(cè)試。

　　他們會(huì)因成長擺脫哮喘嗎?

　　哮喘的自然史在兒童之間也各不相同。癥狀可能在任何年齡出現(xiàn)，可能會(huì)持續(xù)或停止，然后很多年后也可能復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)(70%)患有哮喘的年輕人是在他們學(xué)齡前期出現(xiàn)反復(fù)喘息癥狀。然而，在澳大利亞的大型縱向研究中，伴有輕度間歇性哮喘的三分之二的兒童在成人后未出現(xiàn)哮喘癥狀。

　　那些在童年階段出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重哮喘或也對(duì)花粉過敏的患者來說，不太可能在長大后擺脫哮喘。童年階段患有哮喘的患者在成年后有癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并且晚年患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　5歲以下的幼兒面臨診斷困境。呼吸道病毒感染引發(fā)的喘息是幼兒一種常見的癥狀。他們的呼吸方式不滿足測(cè)試需要，因此無法對(duì)他們進(jìn)行肺功能測(cè)試。肺功能測(cè)試可以幫助診斷年齡較大的兒童哮喘患者。一些醫(yī)生稱之為“病毒-誘發(fā)喘息”，而另一些人則稱之為“間歇性哮喘”，這無疑會(huì)導(dǎo)致混亂。

　　大多數(shù)的兒童不會(huì)患上哮喘，哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)用來幫助識(shí)別那些較低風(fēng)險(xiǎn)的兒童。無喘息（感冒引發(fā)的除外），無家族哮喘史，無花粉過敏或濕疹史可以幫助預(yù)測(cè)不會(huì)患哮喘的人群。

　　如何治療？

　　治療包括兩個(gè)主要的治療組來控制哮喘癥狀和控制發(fā)作。首先，使用能放松氣道平滑肌、疏通氣道的吸入劑，會(huì)改善發(fā)作癥狀，如沙丁胺醇。

　　第二，預(yù)防劑(或控制劑)藥物旨在減少呼吸道基底的炎癥反應(yīng)，從而減少對(duì)刺激的敏感性。預(yù)防劑的主要治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素(類固醇激素)，有些兒童可以口服藥片控制哮喘。

　　通過針對(duì)引發(fā)哮喘的炎癥通路的特定分子，新的治療方法被應(yīng)用于治療特定亞組患者，如患有嚴(yán)重哮喘或運(yùn)動(dòng)-誘導(dǎo)癥狀的患者。

　　治療存在的問題

　　不幸的是，治療哮喘時(shí)最大的問題之一是患者未正確吸入藥物或使用劑量不足造成的頻繁用藥。

　　吸入劑的使用應(yīng)通過專業(yè)教授，如果不正確地使用吸入劑，將導(dǎo)致藥物無法正確傳送到肺部。澳大利亞的國家哮喘委員會(huì)利用信息視頻說明吸入劑的使用技術(shù)。

　　所有哮喘患者應(yīng)該從他們的醫(yī)生或護(hù)士那得到一份明確的書面哮喘行動(dòng)計(jì)劃，上面說明定期服用何種藥物，按需服用何種藥物，以及何時(shí)尋醫(yī)檢查。應(yīng)該是每六個(gè)月檢查一次。學(xué)校(或幼兒園)也應(yīng)該有一個(gè)為每位哮喘兒童制定的急救計(jì)劃。

　　對(duì)于哮喘患者來說，減少環(huán)境暴露對(duì)減緩癥狀有益，如減少暴露于二手煙霧，減少暴露于過敏原，如寵物或塵螨。

　　我們進(jìn)行的短期和中期治療都是很好的，但不幸的是無法治愈哮喘，且治療中斷后無法防止未來發(fā)作。

　　研究哮喘是為了更好地了解病因，讓我們有能力為每個(gè)孩子制定預(yù)防策略和個(gè)體化治療。哮喘的診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，不?yīng)成為孩子們做自己想做的事的阻礙。

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