研究表明:適當的體能運動是哮喘病人康復的必要措施。進行較全面的體能運動對增強哮喘病人整體抗病能力,改善肺功能,減少哮喘發(fā)作和阻斷病情進一步發(fā)展具有重要意義。
哮喘是一種以持續(xù)性慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,隨著病程的延長可導致一系列氣道結構的改變,盡管激素是目前最有效的抗炎藥物,但是并不能抑制哮喘發(fā)病機制中的全部炎癥介質。有學者提出,適當的運動可作為支氣管哮喘的輔助治療方法,有效減少哮喘的發(fā)作。
運動處方制定原理
從腹式呼吸做起,配合體操運動
由于哮喘患者可逆性氣流受限,腹式呼吸功能減退。因此,運動康復過程首先應從訓練安靜的腹式呼吸開始,增加橫膈活動度,增大肺通氣量。
此外在哮喘患者急性發(fā)作時耗氧量極大,從而加重了缺氧,同樣需要通過深長平緩的腹式呼吸來降低耗氧,加強有效呼吸。
在掌握了腹式呼吸的基礎上,增加各種肢體和軀干活動,運動量由小到大,運動場所由室內到室外,在進一步調節(jié)呼吸功能的同時,逐漸適宜低強度的體能練習,改善身體狀況。
有氧鍛煉,首要注意安全性
針對哮喘患者,要根據患者的年齡和體能狀況合理掌握運動量。宜選擇運動強度小,持續(xù)時間相對較長的鍛煉方式。
建議哮喘患者在初進行有氧鍛煉時,根據身體狀況,從適宜心率的下限值選擇運動強度,以無不適感、不良生理反映為準則,循序漸進,逐漸增加運動量。
運動鍛煉方法
1
腹式呼吸
呼吸時注意力集中于橫膈。分腿直立,左右手相疊置于小腹部。放松全身肌群,用鼻慢慢吸氣,橫膈下沉,腹壁相應隆起。用手感覺這種起伏,并適當加壓于腹部;用口徐徐呼氣(口成吹笛狀),呼至腹部癟進為止。
呼氣時橫膈上升,肺容量增大,腹壁也隨之下陷,并有意識地再把腹肌收縮一下,以增加腹壓,使橫膈更為上升。一吸一呼為一次,10次為一節(jié)。本方法可早晚堅持練,白天隨時練,次數、時間不限。
2
散步
散步宜選擇湖濱、海岸、校園、公園等環(huán)境優(yōu)美,空氣清新處。步行中兩眼向前看,挺胸收腹,兩肩端平,兩臂自由擺動,呼吸自然或配合腳步有節(jié)奏的呼吸,做到輕松愉快。
時間通常選在清晨、睡前或飯后半小時。強度控制:步速約在50-60m/min,以不引起氣短、氣急等癥狀為宜,運動中心率可在90次/min左右。1次/天,20-30min。
3
慢跑
慢跑時身體稍前傾,眼平視,面部和頸部的肌肉放松。兩臂擺動時肩部要放松,上臂自然下垂,肘關節(jié)的屈度稍小于直角,兩手自然半握拳,做到“前擺不露肘,后擺不露手”。
跑動時以前腳掌著地或全腳掌著地。步子力求自然、協(xié)調、放松。主張用鼻和半張口同時呼吸,特別注意掌握好呼吸節(jié)奏,可采用2:2呼吸節(jié)奏(即兩步一吸,兩步一呼)或3:3呼吸節(jié)奏。
慢跑速度控制在100-120m/min,全過程應以一種輕松自如,不至于氣喘、氣短的步伐進行。
4
游泳
在室內或室外游泳池里進行,準備好鼻塞、眼罩、口罩等,游泳前充分的熱身,患者將身體盡量下沉(只露出頭部)進行深呼吸訓練,每周2-3次(每次40-60min)。
5
呼吸體操
第一節(jié)上肢運動:
直立,兩臂自然下垂。兩臂前平舉,掌心相對;兩臂上舉并抬頭看手;兩臂側平舉;還原到預備姿勢。
第二節(jié)擴胸運動:
直立,兩臂自然下垂。左腿向左側跨出一步,同時兩臂胸前平屈后振;上體向左轉體90°,同時兩臂側平舉后振,兩腳不能移動;上體右轉90°,兩臂胸前平屈后振;還原成預備姿勢。兩側輪流,方向相反。
第三節(jié)提臂呼吸:
分腿直立,兩臂自然下垂。兩手掌心向上,兩臂彎曲,逐漸上提至下頜處,同時鼻吸氣;兩手翻掌徐徐下按,同時口成吹笛狀呼氣。
第四節(jié)踢腿運動:
直立,雙手叉腰。左腿伸直前踢,還原;左腿側踢,還原。兩腿輪流。
第五節(jié)上步展臂呼吸運動:
直立,兩臂自然下垂。兩臂經前至斜上舉(掌心相對)吸氣,同時左腳向左前方邁一步,重心落于左腿,右腳尖點地;兩臂經前落下,呼氣,同時左腳收回,還原動作。兩側輪流,方向相反。
第六節(jié):發(fā)“啊”音呼吸:
分腿直立,兩臂自然下垂。兩臂經前至斜上舉(掌心相對),吸氣;翻掌,兩臂下落至側平舉,上體前屈,同時呼氣,當上體前屈至水平位時壓肩上下振動,同時嘴中發(fā)“啊”音吐氣,直至吐盡,還原成直立。
第七節(jié)弓步擊拳運動:
分腿直立,兩手握拳于腰側,掌心向上。上體左轉45°成左弓步,同時右拳向前用力擊出(掌心向下);還原成預備姿勢。兩側輪流,方向相反。
第八節(jié)發(fā)“烏”音呼吸:
動作同第六節(jié),呼吸時發(fā)“烏”音。
第九節(jié)腰臂運動:
分腿直立,兩臂自然下垂。右手掌搭左肩上,左手背貼在右側后腰部,同時上體向左轉,頭稍低,眼看左腳跟;還原成預備姿勢。兩側輪流,方向相反。
第十節(jié)立位呼吸運動:
直立,兩臂自然下垂。提腳踵同時盡量吸氣;落腳踵呼氣。以上兩套呼吸操中各節(jié)動作可重復做4-8次,也可根據身體狀況選練其中節(jié)數。
注意事項
1.腹式呼吸練習時注意力要集中,姿勢自然,目視前方。呼氣要比吸氣長一二倍,即吸和呼的比例是1:2或1:3,但吸不要過急,呼氣不要太盡,不要憋氣。不要面對冷風,或灰塵大的地方練習,以免刺激氣管,引起咳嗽。
2.在散步、慢跑、游泳前應進行5-10min準備活動,將四肢及全身關節(jié)活動開,加強心血管適應性。運動結束后應有主動放松過程,可做一套呼吸操充分伸展身體,提高鍛煉效果。
3.在急性期應嚴格控制運動量和運動形式,必須在征得醫(yī)生同意的前提下,運用呼吸練習或氣功的鍛煉方式減緩癥狀,不宜進行戶外鍛煉,以免加重病情。
4.階段性地進行肺功能等相關的醫(yī)學測試,以便了解鍛煉效果,提高鍛煉的信心,也為更好地選擇適宜運動方式和運動量提供依據。
最后小編提醒哮喘患兒:
在病情穩(wěn)定期,且身體狀況較好的情況下考慮開始進行運動鍛煉。在開始鍛煉前,患者應穿著合適的運動服和運動鞋,做好充分的準備活動,開始鍛煉時應逐漸增加活動量,采用正確的呼吸方式,如有不適應立即停止運動。