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呼吸科┃治療哮喘,勿入歧途!

2017-03-21 來(lái)源:醫(yī)平方  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:部分哮喘患者僅采取應(yīng)急手段,在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療,而在緩解期則不用任何藥物,這樣反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者切實(shí)提高治療依從性,然而,由于部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不深刻,存在許多誤區(qū),會(huì)影響預(yù)后。

  誤區(qū)

  緩解期無(wú)需規(guī)律用藥

  解析

  哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期

  部分哮喘患者僅采取應(yīng)急手段,在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療,而在緩解期則不用任何藥物,這樣反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  緩解期不規(guī)律用藥還是哮喘嚴(yán)重發(fā)作,甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。只有堅(jiān)持定時(shí)規(guī)律用藥,才可延長(zhǎng)哮喘的緩解期,盡可能減少發(fā)作次數(shù),即使有急性發(fā)作,也可使發(fā)作程度減輕??傊?,應(yīng)當(dāng)以”長(zhǎng)治久安”為哮喘治療的原則。

  誤區(qū)

  過(guò)度擔(dān)憂激素的不良反應(yīng)

  解析

  長(zhǎng)期吸入激素治療安全有效

  哮喘患者需要長(zhǎng)期使用激素治療,但是長(zhǎng)時(shí)間全身應(yīng)用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些不良反應(yīng),可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死。

  因此,吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生,通過(guò)吸入激素治療,藥物直接吸入氣管,直接作用于氣道,吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小,吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多,大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10~1/20,所以長(zhǎng)期吸入激素治療不會(huì)造成全身性的不良反應(yīng)。只有很少一部分患者(約2%~3%)可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng),只要注意用藥后漱口,就會(huì)使以上反應(yīng)減輕或消失。

  相反,由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn),過(guò)分擔(dān)心所謂的“不良反應(yīng)”,在緩解期不用任何藥物,使哮喘反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)出現(xiàn)氣道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害,失去了最佳的治療時(shí)機(jī),那就悔之晚矣了。

  誤區(qū)

  喘憋癥狀減輕,自行將激素劑量減少

  解析

  憋喘癥狀消失,并不等同于炎癥消失

  有一些哮喘患者,在吸入藥物1~2周后,自覺(jué)喘憋癥狀明顯減輕,就自行將激素劑量減少,這種做法是非常錯(cuò)誤的。因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥,氣道炎癥的控制是需要一個(gè)過(guò)程的,喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制,如果在這時(shí)候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。

  其實(shí),按照哮喘診療指南,應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療,達(dá)到無(wú)明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常,至少要維持3個(gè)月以上,才可以考慮減少激素劑量,對(duì)于某一個(gè)哮喘患者來(lái)說(shuō),從開(kāi)始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要1年甚至幾年的時(shí)間。

 

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