什么哮喘？

　　哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

　　哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　不少兒童哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動(dòng)能力，嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。

　　10位專家解讀寶寶哮喘常見(jiàn)問(wèn)題

　　專家一：王方勇

　　北京首兒李橋兒童醫(yī)院呼吸哮喘科主任，主任醫(yī)師

　　問(wèn)1：診斷哮喘的依據(jù)是什么？現(xiàn)在有醫(yī)生很簡(jiǎn)單就可以給孩子戴上“哮喘”“過(guò)敏體質(zhì)”等的帽子。哮喘可以預(yù)防嗎？

　　答：哮喘診斷的依據(jù)簡(jiǎn)單的說(shuō)有幾條：

　　1、明確的癥狀；

　　2、明確的體征；

　　3、支氣管擴(kuò)張劑使用后癥狀能迅速緩解；

　　4、肺功能檢測(cè)支持哮喘診斷；

　　5、除外其他可以引起喘息的疾病。

　　但是，診斷哮喘不是輕易診斷的，尤其是第五條不容易做到，所以我們?cè)\斷哮喘持慎重態(tài)度，鑒于哮喘引起的病理性改變較麻煩，會(huì)給肺功能造成不良影響，所以我們一般按照診斷從嚴(yán)，治療放寬的態(tài)度。哮喘的預(yù)防主要是預(yù)防過(guò)敏原，增強(qiáng)體質(zhì)，長(zhǎng)期控制即可。

　　問(wèn)2：孩子哮喘適合做什么運(yùn)動(dòng)？

　　孩子四歲，過(guò)敏性鼻炎，對(duì)塵螨過(guò)敏，近二個(gè)月來(lái)咳嗽不斷，有時(shí)咳的嚴(yán)重，有時(shí)只是輕微的咳。這樣的孩子是不是很容易哮喘呢？平時(shí)該注意哪些方面？哪些運(yùn)動(dòng)比較合適？

　　答：很有可能是哮喘或者是咳嗽變異性哮喘，勤晾曬被褥，衣服，或孩子接觸的各種物品，保持室內(nèi)衛(wèi)生，如果是單是塵螨過(guò)敏，可以做脫敏治療。癥狀完全控制后，最好的運(yùn)動(dòng)方式是游泳。

　　問(wèn)3：喝中藥會(huì)引起過(guò)敏嗎？

　　寶寶三歲，哮喘已緩解，目前在配合中醫(yī)推拿及中藥。大夫說(shuō)中醫(yī)等他發(fā)病或者不發(fā)病入秋再開(kāi)始喝。中藥不會(huì)導(dǎo)致他過(guò)敏吧？這種小兒哮喘可痊愈嗎？

　　答：中藥也可能引起過(guò)敏，每個(gè)人的體質(zhì)都不一樣。大部分孩子經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，都可以長(zhǎng)期緩解的，對(duì)肺功能也沒(méi)有太大的影響，家長(zhǎng)們要堅(jiān)定治療的信心，與醫(yī)護(hù)人員保持長(zhǎng)期的聯(lián)系。

　　問(wèn)4：怎樣預(yù)防和避免哮喘，是否肥胖兒和過(guò)敏體質(zhì)容易得哮喘？

　　答：預(yù)防和避免哮喘較困難，建議做到以下幾點(diǎn)：

　　1、多了解哮喘相關(guān)知識(shí)，可到當(dāng)?shù)貦?quán)威醫(yī)院哮喘科室咨詢；

　　2、盡量查找過(guò)敏原，避免過(guò)敏原接觸；

　　3、加強(qiáng)鍛煉；

　　4、規(guī)范長(zhǎng)期控制哮喘。肥胖兒和過(guò)敏體質(zhì)容易出現(xiàn)哮喘。

　　問(wèn)5：寶寶長(zhǎng)大后哮喘會(huì)消失嗎？寶寶得哮喘2年，發(fā)作時(shí)一用藥就好，長(zhǎng)期用藥有什么副作用？長(zhǎng)大后哮喘會(huì)消失嗎？另外想問(wèn)中醫(yī)和西醫(yī)哪樣治療更好？

　　答：哮喘控制后有時(shí)候可能出現(xiàn)反復(fù)，不要太緊張。順爾寧副作用很小，霧化吸入中激素使用量應(yīng)該較低，避免不必要的副作用。哮喘消失較難，但是可以有效控制?？刂葡梦麽t(yī)，調(diào)理身體用中醫(yī)。

　　專家二：冀連梅

　　北京和睦家醫(yī)院藥劑師

　　問(wèn)6：哮喘寶寶發(fā)燒可以用美林嗎？

　　近期我身邊很多寶寶包括我自己的寶寶都有發(fā)燒的情況，多數(shù)是病毒引起的，有反復(fù)低燒，有高燒到39甚至40度的，多數(shù)媽媽就給美林吃，但是美林退燒快，會(huì)反復(fù)，反復(fù)之后多數(shù)媽咪就抱著去醫(yī)院吊水了，說(shuō)是怕燒壞腦子。退燒使用美林安全嗎？

　　答：美林可以用于6個(gè)月以上幼兒退燒，美林不良反應(yīng)包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，對(duì)于有哮喘的幼兒應(yīng)慎用。美林按推薦劑量使用安全。兒童發(fā)燒容易反復(fù)，這很正常。用退燒藥把體溫控制在38、5度以下不會(huì)燒壞腦子。吊水對(duì)病毒性感冒沒(méi)有幫助，如果持續(xù)高燒3天以上，需要看醫(yī)生明確診斷

　　問(wèn)7：哮喘需要口服或注射激素治療嗎？

　　答：長(zhǎng)期口服或注射激素的副作用是全身性的，包括：向心性肥胖，滿月臉，水牛背，抑制免疫造成人體易感染疾病，傷口不易愈合，股骨頭壞死（非典時(shí)不少患者因此留下后遺癥），誘發(fā)消化道出血等，兒童長(zhǎng)期使用的話還易造成生長(zhǎng)抑制。哮喘應(yīng)使用激素吸入劑治療，局部吸入很少有全身性副作用。

　　專家三：首都兒科研究所過(guò)敏與哮喘醫(yī)患聯(lián)盟

　　問(wèn)8：有哪些癥狀可懷疑是哮喘？

　　答：哮喘癥狀包括：咳嗽（通常發(fā)生在晚上或早晨），喘息（呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲），氣促（感到空氣不夠用，呼吸很困難），胸悶（感覺(jué)好像有什么東西壓在了胸上），呼吸困難引起失眠，不能參加體育活動(dòng)。并非所有患者都會(huì)氣喘，很多人只有咳嗽。這些可由環(huán)境因素、運(yùn)動(dòng)、上呼吸道感染等誘發(fā)。

　　問(wèn)9：兒童過(guò)了青春期后哮喘就會(huì)好嗎？

　　答：大約一半的哮喘兒童在10~20歲之間會(huì)停止發(fā)作，與支氣管的成熟和管徑增大有關(guān)，但少數(shù)人在成年后會(huì)復(fù)發(fā)。哮喘癥狀較輕的臨床治愈較易，經(jīng)常發(fā)作較嚴(yán)重的患者機(jī)會(huì)較低。兒童哮喘治療目標(biāo)是減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，預(yù)防和控制其發(fā)作，使患兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。

　　問(wèn)10：為什么有醫(yī)生說(shuō)我孩子是毛細(xì)支氣管炎，有醫(yī)生說(shuō)我孩子是哮喘？

　　答：很多病的診斷都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于2-6個(gè)月嬰兒，第一次嬰幼兒喘息可能是毛細(xì)支氣管炎，而出現(xiàn)多次喘息就可能是哮喘。所以可能第一次醫(yī)生診斷的為“毛細(xì)”而后多次喘息后醫(yī)生診斷為“哮喘”。

　　專家四：崔玉濤

　　北京和睦家醫(yī)院兒科主任

　　問(wèn)11：氣道霧化治療后怎么護(hù)理寶寶？

　　答：對(duì)于患有支氣管哮喘的兒童或急性毛細(xì)支氣管、急性喉炎等病癥，才會(huì)推薦使用霧化吸入激素治療。氣道霧化屬于局部治療之一，言外之意，對(duì)人體內(nèi)部器官不會(huì)產(chǎn)生不良影響?，F(xiàn)在的霧化吸入激素非常安全。需要注意的是：霧化吸入后，及時(shí)用清水清洗眼睛和清水漱口。

　　問(wèn)12：我們家兒子有哮喘，冬天最難過(guò)。請(qǐng)問(wèn)有什么好辦法能讓哮喘不發(fā)作？

　　答：哮喘多為過(guò)敏引起，尋找過(guò)敏源是確定哮喘原因的最主要辦法，去除過(guò)敏源并積極使用激素霧化吸入治療可有效控制哮喘。

　　專家五：李春濤

　　北京瑪麗婦嬰醫(yī)院兒科專家

　　問(wèn)13：寶寶支氣管炎后喘是哮喘嗎？寶寶之前患過(guò)支氣管炎，但現(xiàn)在不咳嗽有時(shí)嗓子有喘的聲音，請(qǐng)問(wèn)會(huì)是哮喘嗎？

　　答：幼兒患下呼吸道咳和喘，通常可分兩種類型：一種由反復(fù)病毒感染誘發(fā)病兒喘息，這種病兒可診斷哮喘性支氣管炎或喘息性支氣管炎，屬自限性疾病，其發(fā)病年齡在1歲以下，至3～6歲后咳喘逐漸消除；另一種是哮喘，也多在1歲內(nèi)發(fā)病，反復(fù)發(fā)作咳喘，其誘發(fā)因素也與呼吸道病毒感染有關(guān)，病兒多伴有過(guò)敏現(xiàn)象，表現(xiàn)有過(guò)敏性鼻炎，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，反復(fù)揉鼻部而使鼻下三分之一處出現(xiàn)橫線，眼眶下有灰藍(lán)色環(huán)、濕疹等。因此嬰幼兒反復(fù)喘鳴是否演變成哮喘決定于病兒是否伴有過(guò)敏因素。治療應(yīng)對(duì)癥支持治療。

　　專家六：馬煜

　　首都兒科研究所哮喘中心高年主任醫(yī)師

　　問(wèn)14：“異地療法”治療哮喘可靠嗎？

　　答：過(guò)敏性哮喘有一種治療，就叫“異地療法”，是說(shuō)有過(guò)敏的孩子，在轉(zhuǎn)換了一個(gè)新環(huán)境情況下，由于對(duì)新環(huán)境中的過(guò)敏原不敏感，而致敏尚需要一定的過(guò)程，那么這孩子在剛到新環(huán)境中哮喘的發(fā)作明顯減輕！

　　問(wèn)15：父母有哮喘史會(huì)遺傳給孩子嗎？

　　答：哮喘病有一定的遺傳傾向，主要遺傳的是過(guò)敏體質(zhì)。大致說(shuō)：父母一方有哮喘則孩子有20%的哮喘可能性，父母雙方都哮喘孩子有60%哮喘可能性，父母雙方都沒(méi)有哮喘孩子6%哮喘可能性。

　　問(wèn)16：霧化的藥物是激素么？治療哮喘的藥是否都有激素呢？想盡量避免給孩子使用激素和抗生素類的藥物。中醫(yī)是否會(huì)好一些呢？所謂的三伏貼會(huì)不會(huì)對(duì)這樣的病有療效？怎樣避免不留病根？

　　答：霧化的藥物有激素和擴(kuò)張氣道兩種，喘發(fā)作時(shí)兩種都要使用。哮喘藥物也有非激素類的，即便是吸入激素，也是很安全的。中醫(yī)和三伏貼還是作為輔助治療。如果是過(guò)敏體質(zhì)，是不太容易去根的。但是，給予相關(guān)的治療，會(huì)有利于病情的恢復(fù)。

　　專家七：張思萊

　　兒科專家，長(zhǎng)期從事兒科工作

　　問(wèn)17：支氣管炎哮喘能治斷根嗎？我女兒從小體質(zhì)就很不好，不知道該如何增強(qiáng)她的體質(zhì)呢？

　　答：如果是哮喘很難去根，因?yàn)檫@是過(guò)敏的疾患，但是家長(zhǎng)可以做好預(yù)防。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的孩子往往會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，可能與家長(zhǎng)盲目禁食有關(guān)，因此家長(zhǎng)必須要學(xué)會(huì)食物替代的辦法，如孩子對(duì)一些海鮮過(guò)敏，就要選擇畜肉一類的食品彌補(bǔ)。保證孩子的營(yíng)養(yǎng)供給。

　　專家八：鐘桂榮

　　北京瑪麗婦嬰醫(yī)院特聘專家

　　問(wèn)18：怎么能夠盡量避免哮喘發(fā)作？

　　我兒子現(xiàn)在兩歲九個(gè)月，一年前診斷為哮喘。前期早晚各吸一次萬(wàn)托林和輔舒酮，控制住以后每天吸一次輔舒酮，但每次感冒還是喘，吸藥已堅(jiān)持了一年，這三個(gè)月一直吃匹多莫德片好，還不錯(cuò)，一直沒(méi)喘，可是這幾天又開(kāi)始咳嗽，昨天明顯聽(tīng)到喘的聲音。真不知道該怎么辦，能不能根治呀？

　　答：小兒哮喘是一種過(guò)敏性疾病，特別在春天季節(jié)容易復(fù)發(fā)，您平時(shí)需注意避免讓寶寶接觸魚(yú)蝦蟹，羊肉等易致敏的食物，可以帶孩子去醫(yī)院做皮膚過(guò)敏源試驗(yàn)，盡量尋找過(guò)敏源，少接觸或不接觸這類物質(zhì)，即可有效避免哮喘發(fā)作。另外，您家里要常備一些藥物，如止咳藥氨茶堿，優(yōu)喘平或氣霧劑喘安寧等，寶寶急性發(fā)作時(shí)，可以隨時(shí)使用。

　　專家九：張永明

　　中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生

　　問(wèn)19：哮喘用藥治療影響身高咋辦？

　　答：兒童期應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素治療持續(xù)期哮喘4年以上，成年后身高可能會(huì)降低1、2cm左右！2012年9月6日中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)對(duì)新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的結(jié)果進(jìn)行了報(bào)道!但如果兒童哮喘不使用控制藥物會(huì)導(dǎo)致反復(fù)嚴(yán)重發(fā)作，缺氧會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生更大影響!吸入激素為主的治療對(duì)中重度哮喘兒童及成人都是適用且利大于弊的!

　　問(wèn)20：哮喘治療的理想目標(biāo)是什么？

　　答：哮喘管理的目標(biāo)是達(dá)到和維持哮喘控制，即：無(wú)白天癥狀，無(wú)活動(dòng)受限，無(wú)夜間癥狀或憋醒，不需使用萬(wàn)托林等緩解藥物，肺功能接近正常，無(wú)哮喘急性發(fā)作!哮喘的最重要發(fā)病機(jī)制是氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，通過(guò)吸入激素為主的規(guī)律抗炎維持治療，可有效抑制氣道炎癥，3年后可使3成患者氣道高反應(yīng)消失!

　　專家十：楊明

　　北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

　　問(wèn)21：哮喘性肺炎怎么用藥？我家寶寶三歲，七個(gè)月時(shí)得過(guò)哮喘性肺炎，治愈后醫(yī)生開(kāi)了噴兩年的激素藥，以后有時(shí)感冒也會(huì)有點(diǎn)喘，是不是不用管了，還是得繼續(xù)噴那種激素藥？

　　答：七個(gè)月時(shí)不應(yīng)診斷哮喘性肺炎，您說(shuō)的情況可能是喘息性支氣管炎或者毛細(xì)支氣管炎，孩子目前快三歲了，如果每次呼吸道感染都有喘的表現(xiàn)，會(huì)參照哮喘進(jìn)行治療，感冒時(shí)有喘的癥狀，通常需要短期吸入少量支氣管擴(kuò)張劑，或合并使用霧化吸入的激素，具體情況應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定。