遠(yuǎn)離那些誘發(fā)哮喘的藥物
為防止危及生命的反應(yīng)出現(xiàn),阿司匹林不耐受性哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格避免口服或注射阿司匹林類藥物和其他抑制環(huán)氧化酶(COX)藥物。
因此,應(yīng)對阿司匹林不耐受性哮喘患者進(jìn)行這方面教育,重視對這些藥物出現(xiàn)不耐受的嚴(yán)重性。
這類藥主要有吡羅昔康、吲哚美辛、消炎痛、布洛芬、賴氨匹林、炎痛喜康、消炎痛、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙水楊酸、尼美舒利和美洛昔康等。
治療方法
對癥治療輕癥患者可對癥處理,包括吸氧、霧化吸入或全身應(yīng)用β2-受體激動劑或使用其他支氣管擴(kuò)張劑。
糖皮質(zhì)激素治療阿司匹林不耐受性哮喘患者治療的最終目是減輕氣道炎癥,減少鼻息肉形成和降低氣道反應(yīng)性。由于阿司匹林不耐受性哮喘往往在原有哮喘基礎(chǔ)上發(fā)生,因此連續(xù)有規(guī)律地吸入糖皮質(zhì)激素仍然是目前阿司匹林不耐受性哮喘最有效預(yù)防和治療方法。對急性重度發(fā)作患者在給予吸入足量β2受體激動劑、皮下注射腎上腺素的同時應(yīng)給予較大劑量全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特(順爾寧、白三平、平奇)10mg,1次/日口服。扎魯司特(安可來)20mg,2次/日口服均具有較好預(yù)防和治療作用。
氣管插管和機(jī)械通氣經(jīng)上述治療哮喘仍然不能緩解者,為保持氣道通暢,可考慮氣管插管和機(jī)械通氣,研究表明在需要機(jī)械通氣哮喘病患者中20%是阿司匹林不耐受性哮喘。
脫敏治療阿司匹林脫敏治療能較好地控制阿司匹林不耐受性哮喘患者癥狀發(fā)展,對于那些需高劑量糖皮質(zhì)激素吸入來控制哮喘癥狀,或局部糖皮質(zhì)激素吸入治療難以改善鼻部炎癥和鼻息肉病變,或因其他疾病而需服用阿司匹林的阿司匹林不耐受性哮喘患者,脫敏治療就顯得較為重要。
從臨床應(yīng)用情況來看,所有對阿司匹林不耐受的哮喘患者都能成功地進(jìn)行阿司匹林脫敏治療。在脫敏療法后,若不再進(jìn)一步接觸阿司匹林,脫敏狀態(tài)僅持續(xù)2-5天,7天后患者又可恢復(fù)對阿司匹林敏感。目前能與阿司匹林發(fā)生交叉反應(yīng)NSAIDs也能發(fā)生交叉脫敏。交叉脫敏發(fā)生在所有抑制COX藥物之間。因此,NSAIDs和阿司匹林不僅具有交叉反應(yīng)藥理作用,同時也具有交叉脫敏現(xiàn)象。
臨床研究資料表明,阿司匹林不耐受性哮喘在用阿司匹林脫敏并隨后進(jìn)行長期阿司匹林治療后,患者住院天數(shù)、急診和門診次數(shù)明顯減少,鼻竇炎臨床癥狀得到改善,防止了鼻息肉再生,并明顯減少全身和吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。結(jié)合抗白三烯藥物可減輕阿司匹林敏感哮喘患者氣道炎癥和癥狀。
抗過敏藥物吸入色甘酸鈉、尼多考米鈉,口服左西替利嗪或地氯雷他定可減輕慢性期癥狀和減少糖皮質(zhì)激素用量。
鼻部疾病治療對于大多數(shù)阿司匹林不耐受性哮喘患者來講,鼻內(nèi)給予氟替卡松是治療鼻炎和控制鼻息肉發(fā)展的有效措施。白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑對大多數(shù)阿司匹林不耐受性哮喘患者是有效的,也試用于合并有鼻炎的阿司匹林不耐受性哮喘患者。
鼻息肉應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療,由于鼻息肉常常會反復(fù)發(fā)生,應(yīng)該在手術(shù)后繼續(xù)維持治療。也可選擇阿司匹林脫敏治療,尤其是當(dāng)其他治療措施失敗或反復(fù)需鼻竇、鼻息肉手術(shù)時更應(yīng)進(jìn)行阿司匹林脫敏治療。
抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9.5抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥12本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關(guān)節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心房顫動,穩(wěn)定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強(qiáng)直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥3平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥4.5本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價: ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥25用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價: ¥9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥17平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥7益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98