哮喘藥物或與兒童生長(zhǎng)抑制有關(guān)！

2017-03-20 來(lái)源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)的另一個(gè)局限性是時(shí)間的長(zhǎng)度。來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)兒科系的FrancineDucharme教授、第二篇綜述的通訊作者說(shuō)：“只有14%的試驗(yàn)著眼于在超過(guò)一年的時(shí)間里以系統(tǒng)的方式監(jiān)控生長(zhǎng)，對(duì)于這個(gè)題目來(lái)說(shuō)這應(yīng)該是一個(gè)主要關(guān)注的問(wèn)題。

　　哮喘是一種慢性肺部疾病。根據(jù)美國(guó)疾病防控中心數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)約2500萬(wàn)人患有哮喘，這一比例在兒童中更高，約9、3%的兒童被認(rèn)為患有該疾病。

　　美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所指出，吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥，并且它們是治療由這些疾病引起的氣道發(fā)炎和狹窄最有效的藥物。

　　最近兩篇關(guān)于吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇研究的綜述發(fā)現(xiàn)，這種藥物似乎阻礙兒童的生長(zhǎng)。這兩篇綜述一篇聚焦于與安慰劑或非類(lèi)固醇類(lèi)藥物相比較吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇對(duì)生長(zhǎng)速度的影響，另一篇著重研究吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇不同劑量水平對(duì)生長(zhǎng)速度的影響。

　　這些發(fā)現(xiàn)可能引起家長(zhǎng)和醫(yī)生雙方面的關(guān)注。

　　吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇與生長(zhǎng)

　　第一篇綜述研究了25組試驗(yàn)的結(jié)果，共計(jì)8471名輕中度哮喘患兒參與到試驗(yàn)中。25組試驗(yàn)中有14組試驗(yàn)，共計(jì)5717名患兒接受了一年的生長(zhǎng)測(cè)量。

　　大部分的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇均被測(cè)試，試驗(yàn)結(jié)果顯示與安慰劑或非類(lèi)固醇藥物相比較它們抑制生長(zhǎng)。在對(duì)照組中，兒童的平均生長(zhǎng)速率為一年6～9厘米，在接受吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇的組中，平均生長(zhǎng)速率減少了0、5厘米。

　　本篇綜述的第一作者，來(lái)自巴西里約格蘭德聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的LinjieZhang說(shuō)：“抑制生長(zhǎng)與該類(lèi)藥物在控制哮喘確保肺部完全生長(zhǎng)方面的益處相比較似乎是較微小的。”

　　第二篇系統(tǒng)性綜述研究了22組試驗(yàn)的結(jié)果，在試驗(yàn)中，哮喘患兒被給予中低劑量吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療，不同試驗(yàn)組對(duì)現(xiàn)有的大部分吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行了不同劑量的試驗(yàn)。在22組試驗(yàn)中，只有3組跟蹤患兒一年或更長(zhǎng)時(shí)間，涉及728名患兒。其中一組同時(shí)測(cè)試了三種不同的劑量方案。

　　在跟蹤患兒一年或更長(zhǎng)時(shí)間的三組試驗(yàn)中，較低劑量的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇使生長(zhǎng)提高0、25厘米。

　　需要進(jìn)一步的研究

　　研究者發(fā)現(xiàn)在不同的研究中，生長(zhǎng)抑制率是不同的。研究者可以解釋一些差異是由于使用不同的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇造成的，但是由于藥物種類(lèi)是非直接相比較的，Zhang說(shuō)：“某種藥物優(yōu)于其他藥物的結(jié)論要通過(guò)進(jìn)一步對(duì)藥物進(jìn)行直接比較的試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)。”

　　研究者發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)的另一個(gè)局限性是時(shí)間的長(zhǎng)度。來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)兒科系的FrancineDucharme教授、第二篇綜述的通訊作者說(shuō)：“只有14%的試驗(yàn)著眼于在超過(guò)一年的時(shí)間里以系統(tǒng)的方式監(jiān)控生長(zhǎng)，對(duì)于這個(gè)題目來(lái)說(shuō)這應(yīng)該是一個(gè)主要關(guān)注的問(wèn)題。我們推薦在獲得進(jìn)一步劑量數(shù)據(jù)之前，對(duì)哮喘患兒使用最小起效劑量。對(duì)于使用吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療的患兒以及所有未來(lái)的兒童皮質(zhì)類(lèi)固醇試驗(yàn)均須仔細(xì)記錄患兒生長(zhǎng)。”

　　作者表示，需要另外一些臨床試驗(yàn)以考察藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)速度的影響，包括延長(zhǎng)研究時(shí)間、直接比較同一ICS藥物不同劑量以及直接比較不同ICS藥物對(duì)于生長(zhǎng)速度的影響，對(duì)上述方面進(jìn)行系統(tǒng)性研究綜述后所得出的結(jié)論方能認(rèn)為是真實(shí)有效的。

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