原本無支氣管哮喘病史的患者若在用藥過程中出現(xiàn)不明原因的胸悶、喘息及咳嗽等哮喘癥狀,或是原有哮喘病史的患者在用藥后引起哮喘病情加重,此時都要考慮到藥源性哮喘的可能,特別是在服用以下6類藥物時要警惕誘發(fā)藥源性哮喘的風險。
1、解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥,可抑制前列腺素E的生成,而前列腺素E有氣管舒張作用,哮喘患者都要謹慎使用此類藥物。其中,阿司匹林誘發(fā)的哮喘癥狀重,嚴重可致死。
如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛,需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時,用藥劑量要小,用藥時間要短,并要注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀,如果有不適感,則要及時停藥,并對癥處理。
救治措施:激素,必要時聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯斯特等。
2、抗菌藥
青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑酮、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小諾霉素及利福平、乙胺丁醇等藥物,有哮喘病史的患者應當謹慎使用。
青霉素及頭孢菌素類作為一種半抗原可誘發(fā)或加重哮喘,常見表現(xiàn)形式為用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時哮喘癥狀出現(xiàn)或加重。還有一種類型為用藥數(shù)天后出現(xiàn)哮喘加重。
救治措施:激素,抗過敏藥。
3、受體阻滯劑
口服的普萘洛爾、倍他洛爾,眼用的噻嗎洛爾等非選擇性β受體阻滯劑,既可阻斷β1受體又可阻斷β2受體,具有誘發(fā)藥源性哮喘的風險,而新一代的選擇性β受體阻滯劑極少有此類反應。
故對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,宜用高選擇性β受體阻滯劑,如美托洛爾等。并同時給予足夠的擴支氣管治療,β2受體激動劑的劑量可能需要增加。
4、H2受體阻滯劑
H2受體阻滯劑,如西米替丁和雷尼替丁等可拮抗H2受體,使支氣管平滑肌細胞內環(huán)磷酸腺苷濃度降低,誘發(fā)或加重哮喘。
哮喘患者如果患者有胃食管反流,最好選用質子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑等。
5、抗膽堿酯酶藥
新斯的明、安貝氯銨(用于重癥肌無力、手術后功能性腸脹氣及尿潴留等),加蘭他敏、石杉堿甲(用于良性記憶障礙,老年癡呆)等抗膽堿酯酶藥,可使神經(jīng)節(jié)乙酰膽堿累積,M受體興奮而導致氣道痙攣或腺體高分泌。
哮喘患者慎用,嚴重哮喘患者禁用。
救治措施:阿托品。
6、中藥注射劑
雙黃連注射液、清開靈注射液、復方丹參注射液、穿琥寧注射液等中藥注射劑誘發(fā)哮喘的報道僅次于抗生素。
中成藥成分復雜,制劑純度難于控制,且多為經(jīng)驗用藥。哮喘患者應避免使用此類中藥注射劑。
總之,一旦因上述藥物引起藥源性哮喘,應立即停藥,并給予吸氧、抗哮喘及抗過敏治療。一般來說,處理得當,藥源性哮喘的癥狀可得到有效控制,迅速緩解,預后良好。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥26本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價: ¥39止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥41宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘?。宦灾夤苎?/p> 健客價: ¥14.5
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥34本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥46