在兒科門診中，以咳嗽為主訴的患兒占了相當(dāng)大的比例，這其中就有很多兒童會被醫(yī)生診斷為“哮喘”。很多家長對于突如其來的診斷往往會心存疑惑，怎么咳嗽了幾天就變成了哮喘呢？哮喘究竟是什么呢？我們家寶寶的哮喘能治好嗎？咳嗽老不好，其病因較復(fù)雜，只有明確病因，針對性規(guī)范化治療才能取得良好的療效。
支氣管哮喘簡稱哮喘病，是一種以反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難為主要臨床特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于各種刺激，使支氣管的平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤、氣道粘膜水腫及分泌物增加，造成氣道管腔狹窄，致使氣道阻力增加出現(xiàn)哮喘。
目前全球范圍內(nèi)的哮喘患者已經(jīng)超過三億，在我國，有三千萬以上的哮喘患者；我們應(yīng)該認(rèn)識到支氣管哮喘其實(shí)是一種常見疾病，也是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。
其實(shí)，不是每一個咳嗽的患兒都是哮喘，更不會“輕易地咳成哮喘。大部分的患兒都存在過敏性疾病的個人史，譬如既往有“嬰兒濕疹”，或者存在“過敏性鼻炎”等等，那么這類“過敏性體質(zhì)”的寶寶就是易患哮喘的高危人群；如果家族中有存在過敏性疾病的父母或者長輩，患哮喘的概率將進(jìn)一步增加。即使被醫(yī)生診斷為哮喘，爸媽們也不要過分的焦慮，經(jīng)過規(guī)范化的治療及護(hù)理是可以被控制的。
有很大一部分哮喘患兒還同時存在過敏性鼻炎，也必須積極控制鼻炎癥狀，不要讓上下呼吸道同時受累。
反復(fù)的發(fā)作會損傷肺功能
一般典型哮喘的咳嗽往往是在季節(jié)交替時更容易發(fā)生，發(fā)作的時間段以凌晨多見，有陣發(fā)性的干咳，一般沒有發(fā)燒，嚴(yán)重的時可能會出現(xiàn)氣促和呼吸困難，有些甚至能聽到雞鳴樣的哮鳴音；有很多小年齡的孩子在活動后也會出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作。如果爸爸媽媽們一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述這些典型的癥狀，就要考慮是不是支氣管哮喘，就應(yīng)該及時就醫(yī)。
由于一般小年齡兒童（＜6歲）可能會無法完成一些必要的輔助檢查，哮喘的診斷往往建立在病史詢問、臨床癥狀、體格檢查的基礎(chǔ)上，因此，家長們應(yīng)該在平日里多觀察孩子的臨床表現(xiàn)詳細(xì)的提供給醫(yī)生，盡快明確診斷，得到最合理的治療。
在日常，有很多家長即便是已經(jīng)知道自己的孩子被明確診斷為“支氣管哮喘”，卻依然不愿意配合醫(yī)生積極治療，很多爸爸媽媽就認(rèn)為哮喘是不需要治療的，隨著小朋友的長大，青春期之后哮喘就會不治自愈？其實(shí)這個觀念是非常錯誤的。
因?yàn)橹夤芟谋举|(zhì)是氣道內(nèi)的慢性炎癥，每一次的發(fā)作都會導(dǎo)致肺功能的損害，長久以往，反復(fù)的發(fā)作就會造成氣道重塑，引起呼吸系統(tǒng)不可逆的損傷，影響患兒成年后的肺功能，甚至影響正常的生活及活動。因此，一旦哮喘診斷明確，治療就應(yīng)該盡早在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，積極配合治療。
吸入激素到底是不是“壞人”
規(guī)范化的哮喘治療一般包括兩個方面，急性發(fā)作期和慢性緩解期的治療。在急性發(fā)作期，患兒出現(xiàn)明顯咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難的時候，我們的治療原則是快速緩解癥狀，積極抗炎平喘；在慢性緩解期，孩子的癥狀基本已經(jīng)得到控制，因此我們的治療原則轉(zhuǎn)為防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，對抗氣道的慢性炎癥、降低氣道的高反應(yīng)性、防止氣道的重塑。
不論是急性期還是慢性期，都離不開吸入療法。吸入治療是將制成氣溶膠、干粉劑或者溶液的藥物通過呼吸動作吸入氣道的給藥方式，由于藥物直接作用于呼吸道，起效快，局部效果好，且全身副作用小。根據(jù)患兒的年齡不同，可以選擇不同的吸入裝置；吸入治療的藥物一般包括糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑，前者用于對抗氣道的慢性炎癥，后者用于解除氣道痙攣、緩解喘息癥狀。
選用哪種吸入藥物，每天用藥次數(shù)，每次用多少量，療程需要多久，哮喘寶寶的治療應(yīng)該長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化，并定期隨訪。切不可自行在家中胡亂給小朋友吃抗生素或“感冒藥”，藥物可能會造成一些副作用。都應(yīng)該在兒童?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下制定詳細(xì)的治療方案。
但是，有些家長在聞及吸入藥物中含有“激素”的時候，往往又會開始質(zhì)疑，這樣的治療，小朋友會發(fā)胖、會長不高、會早發(fā)育等等的問題，其實(shí)，目前的“激素”通常都是通過吸入方式給予的，藥物劑量小，全身的代謝率低，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，用藥是相當(dāng)安全的，副作用是非常小的。
家有哮喘寶寶，吃苦的是孩子，辛苦的是家長，哮喘急性發(fā)作，來勢洶洶，影響寶寶生活學(xué)習(xí)生長發(fā)育，也會影響爸爸媽媽的工作，醫(yī)療費(fèi)用的投入也不是個小數(shù)字。哮喘的預(yù)防比治療來的更為重要，國內(nèi)外的哮喘防治指南都將非藥物治療及環(huán)境控制放在了重要的地位，合理的家庭護(hù)理是能夠避免哮喘的急性發(fā)作，減少疾病對患兒及其家庭造成的影響。
防螨通風(fēng)
導(dǎo)致哮喘發(fā)作的幾個原因，包括病毒感染、環(huán)境污染、過敏原接觸、季節(jié)變化等，預(yù)防和護(hù)理主要也就是針對這些誘因展開。
高危季節(jié)或者空氣污染嚴(yán)重的時候，盡可能避免前往人口密集的公共場所，外出可以佩戴口罩；
塵螨過敏的寶寶，家中要多開窗，不要鋪設(shè)地毯，也不要購買毛絨玩具，平時要勤曬被子，選用防螨蟲的床上用品，也不要忘了空調(diào)過濾網(wǎng)的清洗；
花粉過敏的寶寶在花粉季節(jié)盡量不要去公園等地方；
如果家中有人感冒，需要勤通風(fēng)，注意手衛(wèi)生，減少交叉感染的幾率；
對于剛剛?cè)胗變簣@，或者平素體質(zhì)較差的哮喘患兒，可以在入冬前接種流感疫苗，減少病毒感染的概率；
此外劇烈運(yùn)動、煙草環(huán)境暴露、情緒激烈波動也都應(yīng)當(dāng)盡量避免；
此外，支氣管哮喘在急性發(fā)作前往往會有一些先兆癥狀，提示我們的家長應(yīng)該提高警惕，比如打噴嚏、流鼻涕、輕微咳嗽等等，在這些癥狀和哮喘急性發(fā)作之間，通常會有3-5天左右的“機(jī)會窗”，在這個期間，家長可以在家中預(yù)先干預(yù)治療，可以口服一些抗過敏藥物或者啟動家庭霧化治療，對于長期吸入治療的寶寶，也應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整吸入劑量，抓住“機(jī)會窗”，能夠很好的減少之后嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作。
支氣管哮喘是兒童時期最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，它并不可怕，因?yàn)橥ㄟ^合理的預(yù)防及治療，我們是能夠控制疾病的發(fā)生及發(fā)作的。作為家長，一定要注意觀察寶寶們的臨床癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，早預(yù)防。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價(jià)： ￥698舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3431.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥232.8適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥177溫肺散寒，祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒，肺氣不宣所致的咳喘，癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià)： ￥121．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià)： ￥370本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價(jià)： ￥107適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。
健客價(jià)： ￥259本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人，增加吸入本品，可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥60吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童：任何需
健客價(jià)： ￥106宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià)： ￥881.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥476平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥45治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥81祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià)： ￥6沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià)： ￥38布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥687治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥306
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