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哮喘患者避免用藥錯誤需使用控制性藥物

摘要:哮喘治療藥物主要分兩大類,一類是控制性藥物(長期堅(jiān)持使用),一類是緩解急性癥狀藥物(按需使用)??刂菩运幬锇ㄎ爰に亍㈤L效β2受體激動劑、緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、全身使用激素等。

  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病。

  在呼吸科我們常常聽到患者提出一些關(guān)于用藥問題,患者在使用藥物時卻也存在許多誤區(qū),而沒有將哮喘控制在理想狀態(tài)下,下面就讓我們來說一說如何避免用藥錯誤吧。

  1、需要使用控制性藥物

  哮喘治療藥物主要分兩大類,一類是控制性藥物(長期堅(jiān)持使用),一類是緩解急性癥狀藥物(按需使用)。控制性藥物包括吸入激素、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、全身使用激素等。后者包括吸入性短效β2受體激動劑(SABA)、短效茶堿、全身使用激素、吸入性抗膽堿能藥物等。

  如果一個哮喘患者為持續(xù)性哮喘,正確用藥方法是,應(yīng)使用到控制性藥物,比如吸入激素/長效β2受體激動劑。但許多哮喘病人認(rèn)為控制藥物沒有立竿見影的效果,而忽視了控制性藥物。比如只使用:沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿片、博利康尼片等,不使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。

  2、莫聽江湖術(shù)士亂吃藥

  有許多患者常常聽信一些江湖術(shù)士,使用其開具的不明成分藥品,吃了是能明顯控制哮喘癥狀,但里面主要成分多為地塞米松。地塞米松是糖皮質(zhì)激素,長期服用會引起血糖異常、水鈉潴留等一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)。正確的做法應(yīng)是,常規(guī)應(yīng)用吸入激素聯(lián)合長效β2受體激動劑、吸入抗膽堿能藥等。如果病情嚴(yán)重了,應(yīng)及時來醫(yī)院就診。

  3、哮喘患者需要祛

  哮喘患者有較多痰時,并伴有咳嗽,就不要過量使用鎮(zhèn)咳藥,應(yīng)積極祛痰同時再鎮(zhèn)咳。祛痰藥主要有氨溴索、溴己新等。如果此時不積極祛痰而強(qiáng)烈的鎮(zhèn)咳藥(比如可待因),可能導(dǎo)致痰液難以排出,對于成年患者來說可能不至于造成嚴(yán)重后果,但對于幼兒哮喘患者來說,這可能會引起窒息的嚴(yán)重后果。

  4、切勿重復(fù)用藥

  哮喘患者常有咳嗽,常會自行服用鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥中有許多事復(fù)方制劑,比如復(fù)方甲氧那明膠囊、復(fù)方磷酸可待因等,前者包含那可丁、氨茶堿、氯苯那敏、甲氧那明四個成分,后者包含可待因、愈創(chuàng)木酚甘油醚、溴苯那敏、麻黃堿四個成分,在使用這些復(fù)方制劑時,就要注意不要重復(fù)用藥,比如不要與酮替芬等聯(lián)用,防止藥物過量,造成用藥風(fēng)險。曾經(jīng)有患者在使用沙美特羅/替卡松粉吸入劑覺得效果不好不能控制,又加用布地奈德/福莫特羅粉吸入劑,這其實(shí)是不合適的,如果是劑量不夠,我們應(yīng)考慮加大一種藥物的劑量,而不是重復(fù)使用成分相似的藥物,這可能造成藥物過量,會增加不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率;

  哮喘患者用藥應(yīng)該慎重,但切勿盲目治療。我們應(yīng)由專業(yè)人員制定最佳控制盒治療方案,并且遵照醫(yī)囑使用藥物。

 

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