哮喘是兒童最常見的慢性病之一，在我國哮喘兒童患者呈逐年增多趨勢(shì)。根據(jù)2010年第三次全國流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國兒童哮喘患病率為3.02%。目前我國兒童的哮喘控制水平尚不理想，這與哮喘兒童家長對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參次不齊等有關(guān)[1]。

　　冬季是兒童哮喘發(fā)作的高峰期，加上二胎的全面開放，大醫(yī)院早已人滿為患，給哮喘兒童看病和就醫(yī)帶來了極大的不便。霧化治療是年幼兒哮喘的首選治療方法，家庭霧化因簡(jiǎn)單、實(shí)用、易于操作等特點(diǎn)逐漸受到哮喘兒童家長的青睞。家庭霧化不僅可以避免至醫(yī)院治療的繁瑣、傷時(shí)，節(jié)省時(shí)間成本，節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)也會(huì)避免在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)的交叉感染，提高哮喘治療的依從性。所以國內(nèi)外各種指南也積極鼓勵(lì)有條件的家庭選擇在家中對(duì)哮喘兒童進(jìn)行長期的霧化治療。本文簡(jiǎn)要說明家庭霧化治療時(shí)的注意事項(xiàng)。

　　1、選擇合適的霧化治療儀

　　目前，市場(chǎng)上的各種霧化治療儀琳瑯滿目，但我們?nèi)绾芜x擇一款適合哮喘兒童的霧化治療儀呢？首先我們應(yīng)明白霧化治療的原理，霧化治療就是應(yīng)用特別的氣溶膠發(fā)生裝置將藥物制成氣溶膠微粒,氣溶膠吸入后沉降于下氣道或肺泡,從而達(dá)到治療的目的。理想的家用型霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。影響霧化療效的關(guān)鍵參數(shù)是霧化器輸出的霧化微粒必須在1——5μm，才能保證藥物可以進(jìn)入下呼吸道。家長們?cè)谶x擇霧化機(jī)器的時(shí)候，看清輸出的霧化微粒參數(shù)，來選擇合適的霧化治療儀。但目前國內(nèi)市場(chǎng)上銷售的霧化吸入器中除了幾款在國外注冊(cè)的型號(hào)和個(gè)別國內(nèi)按照歐盟等要求生產(chǎn)的霧化吸入器（如百瑞等）外，絕大多數(shù)霧化吸入器并未標(biāo)注輸出藥物微顆粒的直徑[2]。所以給家長的選擇帶來一定的困難。

　　2、霧化藥物的選擇

　　臨床上可用于兒童霧化治療的藥物較多，包括布地奈德、特布他林、異丙托溴安等等。藥物的選擇需遵循醫(yī)生的意見，需要注意藥物的品種、劑量、使用方法等等。切勿不遵醫(yī)囑擅自給兒童用藥、減藥或停藥。哮喘控制需要長期、持續(xù)、規(guī)范化的治療，減藥或停藥有相當(dāng)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，必須經(jīng)過臨床醫(yī)生綜合判斷后決定。當(dāng)寶寶病情出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。霧化治療時(shí)霧化液的總量一般3-4ml，藥量不足時(shí)可用生理鹽水加注，對(duì)一次沒有用完的霧化藥物，可以放入4℃冰箱中保存。為避免影響藥物療效，建議剩余藥物保存時(shí)間不超過24小時(shí)。

　　3、霧化方法及流程

　　家庭霧化吸入過程中，家長的正確操作十分重要：霧化治療前不要涂抹油性面霜，防止藥物沉積在面部。最好選擇坐位，剛出霧時(shí)不要急于罩住口鼻，防止因藥物刺激而引起咳嗽。應(yīng)慢慢地將霧化面罩緊貼住幼兒口鼻；手持霧化器應(yīng)與地面垂直；使用面罩時(shí)應(yīng)罩住口鼻,并距離口鼻少于1cm；使用口含嘴時(shí)不能太深入喉部，以免引起嘔吐反射[3]。如果患兒哭鬧劇烈可暫停一會(huì)再進(jìn)行，因?yàn)榛純嚎摁[厲害時(shí)大部分的藥物并沒有進(jìn)入呼吸道，反而沉積到了口咽部和面部。一般每次霧化時(shí)間大概10-15分鐘。

　　4、霧化治療后需要注意哪些

　　對(duì)于大一些的兒童需要漱口，而小一些的兒童如果還不會(huì)漱口則選擇喝水，并清洗面部，防止藥物在面部及口咽部的沉積，減少藥物帶來的不良作用。霧化治療后也需要對(duì)霧化治療管道、霧化面罩進(jìn)行必要的清洗和消毒。噴霧器使用完畢后為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數(shù)十秒，然后再?zèng)_洗噴霧器。將除空氣導(dǎo)管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，待噴霧器完全干燥后，再組裝放入干凈的盒內(nèi)備用[4]。建議每個(gè)孩子單獨(dú)使用自己的一套霧化面罩，防止交叉感染。

　　哮喘是一種慢性異質(zhì)性的疾病，需要長期、規(guī)范、個(gè)體化的治療。孩子的哮喘沒有發(fā)作并不代表哮喘已經(jīng)完全控制，我們有時(shí)候看到的只是表象，哮喘患兒的氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性會(huì)持續(xù)存在，必須長期使用哮喘控制藥物，切忌懷有“不喘”即可停藥的心理。過早的減藥或停藥會(huì)導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，哮喘長期控制不佳會(huì)導(dǎo)致孩子的氣道重塑，肺功能呈現(xiàn)不可逆的損害，影響孩子將來的呼吸功能。家庭霧化時(shí)患兒對(duì)家庭環(huán)境熟悉，可避免哭鬧，容易配合，增加患兒依從性，藥物療效也會(huì)更好。