1、什么是一氧化氮(Nitricoxide,NO)
我們都知道汽車尾氣排放NO,污染環(huán)境。事實上我們?nèi)梭w的血管與氣道細胞也產(chǎn)生NO。體內(nèi)的NO不是廢氣,它對心血管與呼吸道等多個系統(tǒng)具有重要的生物調(diào)節(jié)與指示作用。這一發(fā)現(xiàn)榮獲了1998年諾貝爾生理醫(yī)學獎。
我們?nèi)梭w呼出的NO,是氣道細胞內(nèi)精氨酸在一氧化氮合成酶(NOS)作用下,氧化脫氨基產(chǎn)生的。一氧化氮的產(chǎn)生主要取決于NOS。分子與生物細胞學研究表明,炎癥因子、尤其是過敏原會促進NOS的活性,導致NO濃度上升;在藥物消炎后,NO濃度下降,因此呼出氣一氧化氮(FeNO)目前是國際公認的氣道炎癥生物標志物。
2、FeNO檢查在兒童哮喘診治中的作用
典型的哮喘是過敏引起的慢性氣道嗜酸性細胞性炎癥。診斷哮喘需要綜合考慮病人的癥狀體征、肺功能測試、對激素治療的反應、以及氣道高反應測定等。而對于兒童來說,癥狀描述的可信度有限,且對肺功能測試及氣道高反應測定的配合度差。研究表明,F(xiàn)eNO與嗜酸性粒細胞性氣道炎癥水平相關,并且與激素治療反應間存在相關性。因此,F(xiàn)eNO不僅可以作為嗜酸性粒細胞性炎癥的間接指標(鑒別診斷哮喘),更可以作為反應激素治療效果的指標(評價哮喘吸入激素的療效)。
美國胸科協(xié)會(ATS)指南推薦,在哮喘患者中使用FeNO監(jiān)測患者的氣道炎癥,指導哮喘的診斷和治療。目前FeNO的臨床應用主要包括:1)哮喘診斷及鑒別診斷;2)判斷吸入激素治療的反應性及依從性;3)評估哮喘控制水平和預測哮喘急性發(fā)作;4)指導哮喘治療方案調(diào)整。需要指出,目前證據(jù)并不支持FeNO單獨作為哮喘診斷的工具,而需要醫(yī)生結合臨床綜合判斷;動態(tài)監(jiān)測比單次結果更有指導意義。
3、檢測方法
目前FeNO檢測多采用化學發(fā)光原理,也有儀器使用電量傳感器原理的檢測方法。
FeNO測定要求受試者一般采取坐位,安靜休息5min后,盡量呼氣排空肺部氣體,然后用嘴緊含一氧化氮測定儀的口器,用力吸氣達肺總量,以恒定的流速50m/s(±5%)平穩(wěn)、緩慢呼氣10s(為清空氣道腔并達到平臺期,12歲以下兒童至少需要呼氣4s,12歲以上兒童及成人至少6s),儀器自動檢測最后至少3秒平臺期的NO濃度。檢測結果以ppb(partsperbillion十億分之一)表示。
聯(lián)機檢測方法是目前臨床通用的檢測方法,對于小年齡兒童不易配合,尚有脫機和潮氣檢測方法??傊?,專業(yè)人員和儀器會確保采集到合格氣體才會開始檢測。
4、注意事項
測量時,要求室內(nèi)環(huán)境空氣中NO濃度<5ppb。受試者2h內(nèi)禁食含硝酸鹽食物,1h內(nèi)禁水、禁食、避免劇烈運動。測試過程中吸氣及呼氣應連續(xù)進行,不可屏氣及停頓。
下列因素可使FeNO表達增加:進食含硝酸鹽食物和藥物、L-精氨酸、吸人β受體激動劑、過敏體質(zhì)以及病毒感染等。而這些因素可使FeNO表達減少:吸煙、飲酒、吸入或者口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、肺功能測定。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30